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Investigation et évaluation du cancer des voies aérodigestives supérieures

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Équipe de rédaction

Évaluation des grosseurs du cou

L'échographie doit être envisagée en plus de la cytologie par aspiration à l'aiguille fine ou de la biopsie centrale pour les personnes présentant une grosseur au niveau du cou suspectée d'être un cancer des voies aérodigestives supérieures.
envisager qu'un cytopathologiste ou un scientifique biomédical évalue l'adéquation de l'échantillon cytologique lors de la procédure.

Identifier le primitif occulte

une tomographie par émission de positons au fluorodésoxyglucose (TEP-FDG) doit être envisagée comme premier examen pour détecter le site primaire chez les personnes atteintes d'un carcinome épidermoïde métastatique d'origine inconnue dont on pense qu'il provient des voies aérodigestives supérieures.
envisager l'utilisation d'une endoscopie par imagerie à bande étroite pour identifier un éventuel site primaire lorsqu'il n'a pas été possible de le faire à l'aide de la TEP-TDM au FDG.
une biopsie doit être proposée pour confirmer la présence éventuelle d'un foyer primaire.
une évaluation diagnostique chirurgicale doit être proposée si la TEP-FDG ne permet pas d'identifier un éventuel foyer primaire. Cette évaluation peut inclure
- des biopsies guidées
- amygdalectomie
- mucosectomie de la base de la langue
IRM ou tomodensitométrie - à envisager avant une chirurgie diagnostique pour faciliter la planification du traitement par radiothérapie.

Stadification clinique - qui et comment ?

Une stadification systémique doit être proposée à toutes les personnes atteintes d'un cancer des voies aérodigestives supérieures, à l'exception de celles présentant une maladie T1N0 ou T2N0.
proposer la TEP-CT au FDG aux personnes atteintes d'un cancer T4 de l'hypopharynx.
- cancer T4 de l'hypopharynx ou du nasopharynx
- aux personnes atteintes d'un cancer N3 des voies aérodigestives supérieures
l'imagerie conventionnelle (par exemple, la tomodensitométrie thoracique) doit être proposée aux personnes atteintes d'un cancer des voies aérodigestives supérieures qui ont besoin d'une stadification systémique, mais pour lesquelles la TEP-TDM n'est pas indiquée.

Référence :

NICE (juin 2018). Cancer des voies aérodigestives supérieures : évaluation et prise en charge chez les personnes âgées de 16 ans et plus.

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