Radiographie pulmonaire (CXR) et précision diagnostique pour le cancer du poumon

Radiographie pulmonaire et précision diagnostique pour le cancer du poumon

• La radiographie thoracique est utilisée presque comme une évaluation clinique approfondie des patients présentant des symptômes thoraciques. Le cancer du poumon est l'une des tumeurs malignes les plus courantes, mais aucun symptôme ou signe spécifique ne permet de le différencier de manière fiable d'une pathologie thoracique non néoplasique.
  
  
• la littérature révèle des taux de cancer du poumon non détecté allant de 20 % à 60 % à la radiographie thoracique (1-7)
  
  
  • dans un rapport publié sur les "cancers du poumon non détectés" à la radiographie pulmonaire, 90 % des lésions périphériques et 75 % des cancers du poumon non détectés ont été détectés.
    • 90 % des lésions périphériques et 75 % des lésions péri-hilaires étaient visibles lors d'un examen rétrospectif dans un centre d'excellence (8).
      
      
  • une étude systématique a révélé qu'environ 25 % des cancers du poumon n'avaient pas été détectés lors de la radiographie du thorax (9).

Référence :

• 1. Quekel LG, Goei R, Kessels AG, et al. Limited detection of lung cancer on chest X-rays. Ned Tijdschr Geneeskd, 2003;31;147:1048-56. www.ntvg.nl
• 2. Schofield TD, Youngberg RA. CXR interpretation and lung cancer : experience at Madigan Army Medical Centre. Mil Med, 1993;158:297-9.
• 3. Quekel LG, Kessels AG, Goei R, et al. Miss rate of lung cancer on the chest radiograph in clinical practice. Chest, 1999;115:720-4. www.chestjournal.org
• 4. Sone S, Li F, Yang ZG, et al. Characteristics of small lung cancers invisible on conventional CXR and detected by population based screening using spiral CT. Br J Radiol, 2000;73:137-45. http://www.birpublications.org/
• 5. Wilde J Jr. Wilde J Sr. Ganguin HG. Current roentgenologic delay in bronchial carcinoma. Zeitschrift fur Erkrankungen der Atmungsorgane, 1983;160:107-27.
• 6. Monnier-Cholley L, Arrive L, Porcel A, et al. Characteristics of missed lung cancer on chest radiographs : a French experience. Eur Radiol, 2001;11:597-605. www.ejradiology.com
• 7. Shah PK, Austin JH, White CS, Zak M et al. Missed non-small cell lung cancer : radiographic findings of potentially resectable lesions evident only in retrospect. Radiology, 2003;226:235-41. http://pubs.rsna.org/journal/radiology
• 8. Jett JR & Midthun DE. Screening for Lung Cancer : Current Status and Future Direction. Thomas A Neff Lecture. Chest 2004 ; 125 : 1585-1625.
• 9. Bradley S et al. Sensitivity of chest X-ray for lung cancer : systematic review.Br J Gen Pract 2018 ; 68 (suppl 1)