Selon l'International Headache Society (IHS), les crises de céphalées en grappe peuvent être décrites comme une douleur sévère, strictement unilatérale, orbitale, supra-orbitale, temporale ou dans n'importe quelle combinaison de ces sites, d'une durée de 15 à 180 minutes et survenant une fois tous les deux jours à huit fois par jour (1).
- la douleur
- est unilatérale chez au moins 97 % des personnes atteintes d'une maladie épisodique
- elle est généralement ressentie derrière l'œil (88-92%), sur la tempe (69-70%) ou sur le maxillaire (50-53%). La douleur peut parfois s'étendre à d'autres régions de la tête et du cou.
- la douleur peut changer de côté entre les crises et, plus rarement, au cours d'une crise (jamais pendant la crise elle-même)
- Les patients décrivent généralement la douleur comme une sensation aiguë, perçante, brûlante ou pulsatile, comme si "on m'enfonçait un tisonnier chauffé à blanc dans l'œil",
- une attaque en grappe est un épisode individuel de douleur.
- peut durer entre 15 et 180 minutes (en de rares occasions, elle peut durer plus longtemps)
- la douleur s'intensifie rapidement et peut passer d'une gêne importante à une douleur atroce en l'espace de quelques minutes
- l'intensité de la douleur reste maximale pendant toute la durée de la crise
- chez certains patients, la douleur peut varier légèrement ou être ponctuée d'accès de douleur très intenses
- se termine brusquement
- la fréquence des crises peut varier d'une crise toutes les 48 heures à huit crises distinctes en 24 heures (2).
Les autres symptômes concomitants observés pendant les crises sont les suivants
- activation des voies autonomes crâniennes - généralement transitoire et disparaissant avec l'arrêt de la douleur
- larmoiement ipsilatéral (91 %)
- injection conjonctivale ipsilatérale (77 %)
- congestion nasale ou rhinorrhée ipsilatérale (75 %/72 %)
- ptosis ipsilatéral (74%)
- œdème ipsilatéral de la paupière ou du visage (ou des deux) (74%)
- transpiration ipsilatérale du front ou du visage (ou des deux) (38%)
- myosis ipsilatéral (29%)
- sentiment d'agitation, les patients font souvent les cent pas, se balancent d'avant en arrière et se tapent la tête
- nausées - 28 % et 50 %
- vomissements - environ 23 %
- photophobie, souvent limitée au même côté que la douleur - 54-64%
- une aversion pour les bruits forts (43 %) ou les odeurs fortes (26 %) (2).
Remarque
- un épisode de crise se réfère à la période pendant laquelle un certain nombre de crises se répètent, généralement pendant quelques semaines ou quelques mois.
- les lésions locales des fibres occulo-sympathiques causées par des crises répétées peuvent entraîner la persistance d'un syndrome de Horner partiel ou d'un ptosis isolé entre les crises ou même les épisodes.
- envisager une cause secondaire en cas d'aggravation progressive (2).
Référence :