Critères d'admission à l'hôpital à la suite d'un traumatisme crânien

Le NICE a proposé les lignes directrices suivantes pour l'admission des patients souffrant d'un traumatisme crânien :

Admission et observation

• utiliser les critères ci-dessous pour l'admission des patients à l'hôpital à la suite d'un traumatisme crânien :
  
  
  • patients présentant de nouvelles anomalies cliniquement significatives à l'imagerie
    
    
  • les patients dont le Glasgow n'est pas revenu à 15 après l'imagerie, quels que soient les résultats de l'imagerie
    
    
  • lorsqu'un patient présente des indications pour un scanner mais que celui-ci ne peut être effectué dans le délai approprié, soit parce que le scanner n'est pas disponible, soit parce que le patient n'est pas suffisamment coopératif pour permettre le scanner
    
    
  • la persistance de signes inquiétants (par exemple, des vomissements persistants, des maux de tête sévères) qui préoccupent le clinicien
    
    
  • autres sources d'inquiétude pour le clinicien (par exemple, intoxication à la drogue ou à l'alcool, autres blessures, choc, suspicion de blessure non accidentelle, méningisme, fuite de liquide céphalo-rachidien).

Admission et observation des personnes présentant des symptômes de commotion cérébrale

• pour les personnes présentant des symptômes de commotion cérébrale après une imagerie cérébrale normale ou en l'absence d'indication pour une imagerie précoce, suivre les indications d'admission comme ci-dessus.

Remarques :

• certains patients peuvent nécessiter une période prolongée en salle de réveil en raison de l'utilisation de l'anesthésie générale pendant la tomodensitométrie.
• lorsqu'un patient souffrant d'un traumatisme crânien doit être hospitalisé, il est recommandé de ne l'admettre que sous les soins d'une équipe dirigée par un consultant formé à la prise en charge de cette pathologie. Le consultant et son équipe doivent avoir des compétences (définies par un accord local avec l'unité de neurosciences) dans les domaines suivants :
  • l'évaluation, l'observation et les indications pour l'imagerie
  • la prise en charge des patients hospitalisés
  • les indications de transfert vers une unité de neurosciences
  • la sortie de l'hôpital et le suivi

Référence :

1. NICE (mai 2023). Traumatisme crânien : évaluation et prise en charge précoce