Critères de Centor pour faciliter le diagnostic du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A

Le critère de Centor est parfois utilisé pour faciliter le diagnostic du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (GABHS) comme cause de la présentation d'un mal de gorge. Un score de Centor < 3 permet d'exclure le diagnostic de pharyngite à SGA. Les scores de Centor 3 et 4 nécessitent des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic de pharyngite à SGA. (1) Les scores de Centor :

• exsudat amygdalien
• ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs sensibles
• absence de toux
• antécédents de fièvre
• la présence de trois ou quatre de ces signes cliniques suggère que la probabilité que le patient soit atteint de GABHS est comprise entre 40 % et 60 %, de sorte que le patient pourrait bénéficier d'un traitement antibiotique
• l'absence de trois ou quatre de ces signes suggère qu'il y a 80 % de chances que le patient n'ait pas l'infection et qu'il est peu probable qu'un traitement antibiotique soit nécessaire.
• chez les patients souffrant d'amygdalite et présentant trois de ces quatre critères, le risque de quinsie est de 1:60, contre 1:400 chez ceux qui ne sont pas malades.
• Cependant, les critères Centor ne sont pas idéaux et conduiront certains patients atteints de pharyngite bactérienne à ne pas être traités, tandis que d'autres recevront des traitements antibiotiques inutiles (2).

Référence :

1. Muthanna A et al. Diagnostic Accuracy of Centor Score for Diagnosis of Group A Streptococcal Pharyngitis among Adults in Primary Care Clinics in Malaysia. Malays J Med Sci. 2022 Aug;29(4):88-97.
2. Evans C et al. Systematic review and meta-analysis of the accuracy of McIsaac and Centor score in patients presenting to secondary care with pharyngitis. Clin Microbiol Infect. 2024 Apr;30(4):445-452.