Dans la majorité des cas, l'épanchement et la perte auditive se résorbent spontanément et la prise en charge reste du ressort des soins primaires. L'orientation doit tenir compte des préoccupations des parents ou de celles soulevées par l'école ou le visiteur de santé de l'enfant. Les enfants en attente d'un rendez-vous ambulatoire de routine peuvent avoir besoin d'être réévalués pour vérifier les changements cliniques et la révision éventuelle du délai d'orientation. Les enfants présentant un épanchement persistant doivent toutefois être orientés vers un spécialiste si
*** les caractéristiques otoscopiques sont atypiques et accompagnées d'un écoulement persistant malodorant évoquant un cholestéatome
*** ils présentent une perte auditive excessive évoquant une surdité neurosensorielle supplémentaire
** ils présentent une perte auditive persistante avérée, détectée à deux occasions séparées de 3 mois ou plus (les résultats des tests formels doivent être inclus dans la lettre d'orientation)
** ils ont des problèmes d'audition et des difficultés d'élocution, de langage, de cognition ou de comportement
** ils ont des problèmes d'audition et un second handicap, tel que le syndrome de Downs
** ils présentent également des épisodes fréquents (plus de 4 en 6 mois) d'otite moyenne aiguë.
Clé des délais d'orientation :
**** référence immédiate (a)
*** Référence urgente (b)
** bientôt (b)
* routine (b)
+ Les délais sont discrétionnaires et dépendent des circonstances cliniques.
(a) dans un délai d'un jour
(b) Les autorités sanitaires, les trusts et les groupes de soins primaires devraient travailler à des définitions locales des temps d'attente maximaux dans chacune de ces catégories. Les groupes multidisciplinaires ont estimé qu'un temps d'attente maximum de 2 semaines est approprié pour la catégorie urgente
Il a également été suggéré que le recours à un spécialiste pour l'oreille collante est indiqué lorsqu'il y a (2) :
Référence :
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