Réévaluation des enfants atteints d'otite moyenne avec épanchement (OME)
L'évaluation formelle de l'OME doit comprendre les éléments suivants
- un examen clinique axé sur
- l'otoscopie
- la santé générale des voies respiratoires supérieures
- l'état général du développement
- test d'audition
- tympanométrie
- le clinicien doit prendre en compte les causes coexistantes de perte auditive (par exemple, les causes neurosensorielles, conductives permanentes et non organiques) lors de l'évaluation d'un enfant atteint d'OME et le prendre en charge de manière appropriée.
Le NICE précise ce qui suit la réévaluation des enfants atteints d'otite moyenne avec épanchement (OME) :
- en cas d'OME bilatérale (dans les deux oreilles) avec perte auditive, réévaluer l'audition après 3 mois. Lorsque l'OME avec perte d'audition est unilatérale (dans une oreille), envisager une réévaluation de l'audition après 3 mois.
- donner des conseils sur les stratégies permettant de minimiser l'impact de la perte auditive à la fois à la maison et dans les établissements d'enseignement*
- conseiller les parents et les soignants sur les moyens de soutenir leur enfant atteint d'OME et de perte auditive, y compris dans les établissements scolaires, par exemple en :
- en étant proche de l'enfant et en lui faisant face lorsqu'on lui parle
- en minimisant les bruits de fond
- en utilisant des aides visuelles
- en informant l'enseignant que l'enfant souffre d'OME et en lui demandant s'il est possible de procéder à des ajustements à l'école pour l'aider (par exemple, en prenant les mesures ci-dessus et en faisant asseoir l'enfant près de l'avant de la classe)
- préparer l'enfant à des interventions et à une prise en charge continue
- chez les enfants dont les difficultés auditives affectent considérablement la vie quotidienne, envisager d'intervenir avant la réévaluation à trois mois, voir les sections sur la prise en charge de la perte auditive, la prise en charge non chirurgicale de l'OME et la prise en charge chirurgicale de l'OME
- lors de la réévaluation audiologique après trois mois :
- si l'OME est présent mais qu'il n'y a pas de perte auditive associée, laisser sortir le patient. En cas d'inquiétudes futures concernant l'audition, conseiller aux parents et aux soignants de demander une réévaluation par le service d'audiologie impliqué dans les soins de l'enfant.
- en cas de perte auditive unilatérale :
- poursuivre les stratégies décrites ci-dessus * aet
- envisager une réévaluation de l'audition après 3 mois supplémentaires ou
- si l'audition a un impact sur la vie quotidienne ou la communication, se référer aux sections relatives à la prise en charge de la perte auditive, à la prise en charge non chirurgicale de l'OME et à la prise en charge chirurgicale de l'OME.
- en cas de perte auditive bilatérale
- se référer aux sections relatives à la prise en charge de la perte auditive, à la prise en charge non chirurgicale de l'OME et à la prise en charge chirurgicale de l'OME.
Remarques :
- le comité NICE
- a noté que les enfants atteints d'OME unilatérale avec perte auditive peuvent ne pas avoir besoin d'être réévalués après 3 mois parce qu'ils ont tendance à bien entendre dans un environnement d'écoute normal sans bruit de fond excessif, et qu'il n'y a peut-être pas d'impact significatif sur la communication et le développement de l'enfant.
- cependant, le comité a reconnu que l'OME est une condition changeante et que certains enfants peuvent fluctuer entre l'OME unilatéral et bilatéral
- Par conséquent, le comité a décidé de recommander que l'audition des enfants souffrant d'un OME bilatéral avec perte auditive soit réévaluée de manière standard après 3 mois, mais qu'une réévaluation soit envisagée pour les enfants souffrant d'un OME unilatéral avec perte auditive.
- si la perte auditive est unilatérale lors de la réévaluation audiologique après 3 mois, une nouvelle évaluation après 3 mois supplémentaires doit être envisagée
- toutefois, si l'impact de la perte auditive sur la vie quotidienne et la communication est préoccupant, une intervention plus précoce pour la perte auditive doit être envisagée
- si la perte auditive est bilatérale lors de la réévaluation audiologique à 3 mois, des interventions doivent être envisagées, car ces enfants courent le plus grand risque d'effets négatifs sur leur développement et leur qualité de vie.
Référence :