dupilumab pour le traitement de la rhinosinusite chronique sévère avec polypes nasaux

Dupilumab dans la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux

• est un anticorps monoclonal IgG4 entièrement humain dirigé contre la sous-unité α du récepteur de l'interleukine (IL)-4 (IL-4Rα), qui est partagée par les complexes récepteurs de l'IL-4 de type I et de l'IL-4/IL-13 de type II.
  • en se liant à cette sous-unité et en la bloquant, le dupilumab inhibe l'IL-4 et l'IL-13, qui sont les principaux moteurs des maladies inflammatoires humaines de type 2 [par exemple, l'asthme, la dermatite atopique et la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux].
• Deux études multinationales de phase III, contrôlées par placebo, d'une durée de 24 et 52 semaines. L'ajout du dupilumab (300 mg toutes les 2 semaines) au traitement par corticostéroïdes intranasaux d'adultes souffrant de rhinosinusite chronique sévère et mal contrôlée avec polypes nasaux a été généralement bien toléré et a permis d'améliorer la taille des polypes nasaux, l'opacification des sinus et la qualité de vie liée à la santé (HR-QOL), soulage les principaux symptômes de la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux (congestion ou obstruction nasale, écoulement nasal et perte d'odorat) et réduit l'utilisation de corticostéroïdes systémiques et la nécessité de recourir à la chirurgie des polypes nasaux (1).
  • l'amélioration de la taille des polypes nasaux, de l'opacification des sinus et de la congestion ou de l'obstruction nasale a été obtenue indépendamment de la présence d'un asthme comorbide ou d'une maladie respiratoire exacerbée par les AINS, ou d'antécédents de chirurgie des polypes nasaux, les patients souffrant d'un asthme comorbide ayant également démontré une amélioration de la fonction pulmonaire et du contrôle de l'asthme, indépendamment de leur taux d'éosinophiles de base.
  • Les auteurs de l'étude ont déclaré que :
    • le dupilumab sous-cutané en complément est une option thérapeutique valable pour les adultes souffrant de rhinosinusite chronique mal contrôlée avec polypes nasaux.

NICE déclare (2) :

Le dupilumab, en complément des corticostéroïdes intranasaux, peut être utilisé comme option pour traiter la rhinosinusite chronique sévère avec polypes nasaux chez les adultes si :

• la maladie n'est pas suffisamment bien contrôlée par les corticostéroïdes systémiques ou la chirurgie des sinus, et
• ils ont subi au moins une intervention chirurgicale sur les sinus, et
• le score du SNOT-22 (22-item sinonasal outcomes test) est d'au moins 50 %.

Référence :

1. Hoy SM. Dupilumab : A Review in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. Drugs. 2020 May;80(7):711-717.
2. NICE (février 2026). Dupilumab pour le traitement de la rhinosinusite chronique sévère avec polypes nasaux.