- Un essai mené sur 561 patients a montré qu'un traitement de sept jours à la pénicilline est plus efficace pour résoudre les symptômes d'un mal de gorge streptococcique qu'un traitement de trois jours. Les symptômes disparaissent significativement plus vite - d'une demi-journée à une journée.
- l'utilisation de la pénicilline a accéléré la résolution des symptômes de 2,5 jours chez les patients souffrant de maux de gorge à streptocoques du groupe A. Chez les patients souffrant de maux de gorge à streptocoques non liés au groupe A, la résolution des symptômes a été accélérée de 1,5 jour.
- le traitement prolongé (7 jours) à la pénicilline semblait protéger contre le risque d'abcès.
Le NICE a suggéré dans la prise en charge des maux de gorge (2) :
Antibiotiques pour les adultes âgés de 18 ans et plus (a,b,c)
- premier choix
- Phénoxyméthylpénicilline 500 mg quatre fois par jour ou 1 000 mg deux fois par jour pendant 5 à 10 jours
- autres premiers choix en cas d'allergie ou d'intolérance à la pénicilline
- Clarithromycine 250 mg à 500 mg deux fois par jour pendant 5 jours
- Erythromycine 250 mg à 500 mg quatre fois par jour ou 500 mg à 1 000 mg deux fois par jour pendant 5 jours.
a. voir le BNF pour l'utilisation appropriée et la posologie dans des populations spécifiques, par exemple, insuffisance hépatique, insuffisance rénale, grossesse et allaitement.
b. sauf indication contraire, les doses sont données par voie orale en utilisant des médicaments à libération immédiate.
c. l'érythromycine est préférable chez les femmes enceintes.
Référence :
- BMJ. 2000;320(7228):150-4
- NICE (janvier 2018). Maux de gorge (aigus) : prescription d'antimicrobiens.