Utilisé lorsque la cautérisation ne parvient pas à arrêter le saignement ou si le point de saignement ne peut être vu (1).
En fonction du site de l'hémorragie, on peut distinguer deux types de compresses nasales : les compresses antérieures et les compresses postérieures.
- tamponnement nasal antérieur
- emballé, de l'arrière vers l'avant
- Les produits disponibles sont les suivants
- les tampons nasaux
- faciles à mettre en place et ne nécessitant qu'une formation minimale
- efficaces chez 85 % des patients
- les taux de réussite sont similaires à ceux de la gaze en ruban traditionnelle
- pack gonflable - plus facile à mettre en place et à retirer pour le patient et les médecins
- gaze en ruban
- disponible sous forme de paquets imprégnés de vaseline ou de pâte de paraffine bismuth-iodoforme
- les fosses nasales doivent être anesthésiées avant l'insertion sous vision directe
- un saignement continu doit être vérifié dans les narines controlatérales ou postérieurement après l'insertion et si le saignement est présent, il faut envisager l'insertion de l'autre côté afin d'augmenter la pression sur la cloison.
- les compresses sont généralement laissées en place pendant 1 à 3 jours
- le packing nasal postérieur
- utilisé chez les patients qui continuent à saigner malgré la pose d'un pack nasal antérieur
- difficile à traiter, il nécessite une formation spécifique et est généralement pratiqué par un oto-rhino-laryngologiste
- Des ballons gonflables ou des compresses postérieures traditionnelles avec de la gaze de coton (pouvant nécessiter une anesthésie générale) peuvent être utilisés Si les compresses sont laissées en place pendant plus de 48 heures, des pommades antibiotiques topiques (qui enduisent la compresse nasale) ou des antibiotiques oraux sont administrés en raison du risque de développement d'un syndrome de choc toxique.
Référence
- ENT UK. Guideline for management of idiopathic epistaxis in adults. Mars 2019 [publication sur internet].