Classification de l'épistaxis

L'épistaxis est généralement classée en deux types (1) :

• l'hémorragie antérieure
  • plus fréquente - observée dans environ 90 % des cas (2)
  • se produit dans la zone septale antérieure qui est alimentée par le plexus de Keisselbach dans un site connu sous le nom de zone de Little.
    • Le plexus de Kiesselbach est alimenté par des branches de l'artère carotide externe et interne (2).
  • est cliniquement évident (4)
    
• hémorragie postérieure
  • présente dans environ 10 % des cas (2)
  • survient généralement dans la partie postérieure de la cavité nasale aux endroits suivants
    • derrière la partie postérieure du cornet moyen
    • le toit postéro-supérieur de la cavité nasale
• implique des branches des artères sphénopalatines qui font partie du plexus de Woodruff (1)
• implique parfois de gros vaisseaux, entraînant une hémorragie massive et soudaine
• peut être subtil ou se présenter de manière insidieuse sous forme d'hématémèse, de nausées, d'anémie, d'hémoptysie ou de méléna (4)
• plus fréquente chez les patients plus âgés - l'âge moyen était de 64 ans selon une étude (2)

Référence :

• (1) Pope LE, Hobbs CG. Epistaxis : an update on current management. Postgrad Med J. 2005;81(955):309-14
• (2) Schlosser RJ. Clinical practice. Epistaxis. N Engl J Med. 2009;360(8):784-9
• (3) Willems PW, Farb RI, Agid R. Endovascular treatment of epistaxis. AJNR Am J Neuroradiol. 2009;30(9):1637-45
• (4) Kucik CJ. Management of epistaxis. American Family Physician 2005 ; 71(2)