Enquêtes

L'examen de la voie nasale doit être effectué à l'aide d'un spéculum nasal Thudicum sous un éclairage adéquat afin d'identifier les points de saignement (1).

• en cas de présence d'un caillot de sang, conseiller au patient de se moucher (avec précaution) ou de l'aspirer (1)
• des sprays topiques contenant une combinaison d'anesthésiques et de vasoconstricteurs peuvent être utilisés pour contrôler les saignements afin d'effectuer un examen physique adéquat (2).

Les études de laboratoire sont indiquées dans les cas suivants

• patients présentant une hémorragie grave - numération globulaire, étude de la coagulation, détermination du groupe sanguin et dépistage d'une éventuelle transfusion
• patients prenant de la warfarine - numération globulaire complète, études de la coagulation
• patients souffrant d'affections systémiques - recherche d'un dysfonctionnement hépatique ou rénal (2)

Référence :

• (1) Aneeshkumar MK et al. Look before you pack : key point in epistaxis management. Emerg Med J. 2005;22(12):912-3
• (2) Schlosser RJ. Clinical practice. Epistaxis. N Engl J Med. 2009;360(8):784-9