L'examen de la voie nasale doit être effectué à l'aide d'un spéculum nasal sous un éclairage adéquat afin d'identifier les points de saignement (1).
- en cas de présence d'un caillot sanguin, conseiller au patient de se moucher (avec précaution) ou l'aspirer (1)
- des sprays topiques contenant une combinaison d'anesthésiques et de vasoconstricteurs peuvent être utilisés pour contrôler les saignements afin d'effectuer un examen physique adéquat (2).
Les études de laboratoire sont indiquées dans les cas suivants
- patients présentant une hémorragie grave - numération globulaire, étude de la coagulation, détermination du groupe sanguin et dépistage d'une éventuelle transfusion
- patients prenant de la warfarine - numération globulaire complète, études de la coagulation
- patients souffrant de maladies systémiques - recherche d'un dysfonctionnement hépatique ou rénal (2).
Remarque : les analyses sanguines ne doivent pas être demandées systématiquement dans les cas simples d'épistaxis (3).
Référence :
- Aneeshkumar MK et al. Look before you pack : key point in epistaxis management. Emerg Med J. 2005;22(12):912-3
- Schlosser RJ. Clinical practice. Epistaxis. N Engl J Med. 2009;360(8):784-9
- Réseau national de recherche des stagiaires en ORL. The British Rhinological Society multidisciplinary consensus recommendations on the hospital management of epistaxis (Recommandations de consensus multidisciplinaires de la British Rhinological Society sur la prise en charge hospitalière de l'épistaxis). J Laryngol Otol. 2017 Dec;131(12):1142-56.
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