Les micro-organismes peuvent atteindre les méninges soit par :
- extension directe - par exemple à partir des oreilles, du nasopharynx, par une déchirure durale après une blessure ou une intervention chirurgicale, à partir d'un sinus congénital communiquant avec l'espace sous-arachnoïdien
- la circulation sanguine
- l'extension d'une infection paraméningée du cerveau
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