Évaluation du patient souffrant d'épistaxis

Évaluation des patients atteints d'épistaxis

Stabiliser le patient (notamment en contrôlant les saignements importants et la perméabilité des voies respiratoires) avant de recueillir les antécédents du patient (1).

Les patients doivent être assurés que la plupart des saignements de nez ne menacent pas le pronostic vital :

• l'apparition initiale, la durée, la fréquence et la gravité de l'épistaxis.
• comment les saignements de nez sont-ils contrôlés ?
• Si le sang s'écoule par le nez, le saignement doit être contrôlé.
  • le sang s'écoule du nez, généralement d'une seule narine - saignement antérieur
  • si le sang s'écoule dans la gorge ou des deux narines - ce qui suggère un saignement postérieur
• les antécédents de traumatisme récent (par exemple, se curer le nez) ou de chirurgie nasale
• antécédents médicaux, y compris toute condition prédisposant aux saignements
  • en particulier l'hypertension et les coagulopathies chez le patient ou dans sa famille
• médicaments actuels - aspirine, clopidogrel ou warfarine, médicaments homéopathiques éventuels
• symptômes et signes d'anémie - chez les patients présentant des saignements abondants et prolongés
• présence de
  • symptômes unilatéraux (ou au moins asymétriques) tels que obstruction nasale, maux de tête, rhinorrhée, douleur faciale, anosmie - envisager un angiofibrome nasopharyngé juvénile.
    • il s'agit de tumeurs bénignes rares qui ont tendance à saigner
    • surviennent dans le nasopharynx des hommes prépubères et adolescents.

Référence :

1. Mulla O et al. Epistaxis. BMJ. 2012;344:e1097