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Emballage nasal dans l'épistaxis

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

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Utilisé lorsque la cautérisation ne parvient pas à arrêter le saignement ou si le point de saignement ne peut être vu (1).

En fonction du site du saignement, on peut distinguer deux types de compresses nasales : les compresses antérieures et les compresses postérieures.

tamponnement nasal antérieur
- emballé, de l'arrière vers l'avant (2)
- Les produits disponibles sont les suivants
  - les tampons nasaux
    - faciles à insérer et ne nécessitant qu'une formation minimale
    - efficaces chez 85 % des patients
    - les taux de réussite sont similaires à ceux de la gaze en ruban traditionnelle (1)
  - pack gonflable - plus facile à mettre en place et à retirer pour le patient et le médecin (3)
  - gaze en ruban
    - disponible sous forme de packs imprégnés de vaseline ou de pâte de paraffine bismuth-iodoforme
    - les fosses nasales doivent être anesthésiées avant l'insertion sous vision directe (1)
      - un saignement continu doit être vérifié dans les narines controlatérales ou postérieurement après l'insertion des compresses et si le saignement est présent, il faut envisager d'insérer les compresses de l'autre côté pour augmenter la pression sur la cloison nasale (1)
      - les compresses sont généralement laissées en place pendant 1 à 3 jours
le pansement nasal postérieur
- utilisé chez les patients qui continuent à saigner malgré la pose d'un pack nasal antérieur
- difficile à traiter, il nécessite une formation spécifique et est généralement pratiqué par un oto-rhino-laryngologiste (2)
- Des ballons gonflables ou des compresses postérieures traditionnelles avec de la gaze de coton (pouvant nécessiter une anesthésie générale) peuvent être utilisés Si les compresses sont laissées en place pendant plus de 48 heures, des pommades antibiotiques topiques (qui enduisent la compresse nasale) ou des antibiotiques oraux sont administrés en raison du risque de développement d'un syndrome de choc toxique (2).

Référence :

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