Le choix du moment est essentiel. La réduction est effectuée soit
- immédiatement - avant l'apparition du gonflement
- après 7 à 10 jours - lorsque le gonflement s'est résorbé mais que le nez peut encore être manipulé.
La réduction peut être effectuée sous anesthésie locale ou générale :
- les procédures habituellement suivies sont les suivantes : (1)
- réduction fermée
- limitée aux fractures unilatérales légères.
- peut être effectuée dans le cadre des soins primaires
- réduction ouverte
- généralement effectuée dans la salle d'opération
- réduction fermée
- une simple angulation latérale peut être réduite par une pression digitale sur le nez, le succès étant salué par un clic audible
- les os déprimés peuvent nécessiter une élévation à l'aide de pinces
- un nez instable après réduction doit être fixé par une attelle de plâtre de Paris.
Les fractures réduites trop tardivement nécessitent une septorhinoplastie formelle.
Références :
(1)Corry J. Kucik. Management of acute nasal fractures.Am Fam Physician 2004;70:1315-20
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