Épi de chou-fleur

L'oreille en chou-fleur est une déformation de l'oreille causée par la dégénérescence de la structure cartilagineuse sous-jacente de l'oreille, généralement à la suite d'un hématome sous-chondral mal traité.

L'hématome auriculaire se produit à la suite d'un traumatisme contondant lorsque le sang et le sérum s'accumulent entre le périchondre et le cartilage.

• Il affecte le plus souvent le bord hélicoïdal du pavillon de l'oreille, mais parfois, comme dans notre cas, il peut toucher la cuvette conchale.
  • En l'absence de traitement, une "plaque" de fibroneocartilage se développe à partir du périchondre endommagé. La cicatrisation et la régénération du cartilage qui en résultent donnent lieu à une "oreille en chou-fleur" inesthétique, caractérisée par un épaississement et une projection irrégulière de l'oreille.
    
    
  • des preuves anecdotiques suggèrent qu'il s'agit d'une affection relativement fréquente dans les sports de contact, en particulier au rugby et à la boxe.

Options thérapeutiques

• dans les premiers stades suivant la blessure, une simple aspiration est envisageable
  • Cependant, elle est compliquée par la ré-accumulation qui se produit à moins qu'une pression adéquate ne puisse être maintenue avec des compresses.
• un résultat plus définitif peut être obtenu par incision et drainage, en laissant un drain d'aspiration in situ ou en suturant un "bouton" sur la zone pour forcer l'apposition de la peau, du périchondre et du cartilage.
  
  
• si le traitement est retardé et qu'une plaque de fibroneocartilage s'est formée, il en résultera une déformation permanente de l'oreille, à moins qu'une excision chirurgicale formelle ne soit entreprise, ce qui a été fait jusqu'à un mois après la blessure.
  
  
• lorsqu'une oreille en chou-fleur mature s'est formée, une chirurgie plastique reconstructive est nécessaire pour redonner une forme normale au pavillon de l'oreille.

Remarques :

• un joueur de rugby professionnel a été traité avec succès par aspiration et utilisation d'attelles en silicone, ce qui a permis au joueur de continuer à s'entraîner et à participer à des compétitions (1).

Référence :

• 1) Macdonald D et al. Case presentation : a novel way of treating acute cauliflower ear in a professional rugby player. Br J Sports Med. 2005 Jun;39(6):e29