Oxygène - effets pendant la plongée lors de la descente et en profondeur

• Oxygène
  • La toxicité de l'oxygène, qui se traduit par des convulsions, devient un problème lorsque la pression partielle de l'oxygène est trop élevée.
    • le manuel de plongée de la NOAA recommande une exposition unique maximale de 45 minutes à 1,6 bar absolu, de 120 minutes à 1,5 bar absolu, de 150 minutes à 1,4 bar absolu, de 180 minutes à 1,3 bar absolu et de 210 minutes à 1,2 bar absolu.
  • la toxicité de l'oxygène devient un risque lorsque ces pressions partielles d'oxygène et ces expositions sont dépassées. La pression partielle de l'oxygène détermine la profondeur maximale d'utilisation d'un mélange gazeux.
  • L'oxygène à haute pression a plusieurs effets sur l'organisme
    • entraîne une augmentation de la ventilation et une diminution de la tension tampon du dioxyde de carbone alvéolaire et artériel en raison d'une augmentation du dioxyde de carbone veineux central
      • ce phénomène est dû à la réduction de la capacité de l'hémoglobine à retenir le dioxyde de carbone, ce qui compense la diminution de l'excitation du corps carotidien
    • une bradycardie à médiation vagale et une vasoconstriction des vaisseaux intracrâniens et périphériques
    • une légère baisse du débit cardiaque
    • une toxicité du système nerveux central (SNC) peut être observée en situation de plongée lorsque des recycleurs fermés et semi-fermés sont utilisés
      • les plongeurs peuvent être exposés de manière aiguë à une pression partielle élevée d'oxygène, soit en raison d'une défaillance de l'équipement, soit parce qu'ils descendent trop profondément et que la pression partielle d'oxygène dans le gaz respiratoire atteint alors un niveau inacceptable
      • les plongeurs sportifs qui utilisent des pressions partielles d'oxygène (PO2) élevées afin de réduire le temps de décompression pour un profil de plongée particulier.
      • le médecin de plongée est le plus susceptible de rencontrer une toxicité du SNC lorsqu'il traite une maladie de décompression dans le caisson de recompression en utilisant une PO2 élevée (typiquement 2,8 atm)
• les symptômes de la toxicité du SNC peuvent être mémorisés à l'aide de l'acronyme VITBEND :
• V, anomalies visuelles, telles que la vision en tunnel.
• I, Irritabilité. Peut inclure de l'anxiété, de la confusion ou de la fatigue.
• T, Secousses, généralement au niveau des lèvres ou d'autres muscles du visage.
• B, Respiration. Difficulté à prendre une respiration complète.
• E, problèmes d'oreille, y compris acouphènes et vertiges
• N, nausées, parfois intermittentes
• D, vertiges, y compris maladresse et incoordination
• la manifestation la plus spectaculaire est la convulsion de type grand mal
  • la conscience est maintenue jusqu'au moment de la convulsion - la convulsion ne donne lieu à aucune modification électroencéphalographique (EEG) (1)
    • l'exercice et l'immersion dans l'eau sont deux conditions qui peuvent abaisser le seuil de toxicité pour le SNC
    • le troisième facteur de potentialisation a été suggéré comme étant l'accumulation de dioxyde de carbone, qui se produit souvent en raison du schéma respiratoire "skip" adopté par de nombreux plongeurs afin d'économiser le gaz respiratoire, dans lequel le plongeur prend une inspiration, la retient aussi longtemps que possible, puis expire lentement.

Notes :

• la pression atmosphérique au niveau de la mer est de 1 atm (équivalent à 101,3 kPa) et correspond à la pression subie par toutes les parties du corps humain au niveau de la mer.
• 1 atm = 1,01325 bar = 101,3 kPa

Référence :

• 1) Edge CJ. Current Anaesthesia Critical Care 2008 ; 19 (4) : 235-246.