Enquêtes

Chez un patient suspecté d'avoir un neurinome de l'acoustique, les tests suivants sont utiles :

• neuro-otologiques :
  • audiométrie tonale pure - démontre une perte auditive neurosensorielle unilatérale
  • audiométrie du tronc cérébral - pour distinguer la surdité cochléaire de la maladie rétrocochléaire
  • o Test de discrimination vocale (1)
  • test calorique - s'attendre à une réponse déprimée ou absente
    
    
• CT - nécessité d'un contraste car les neurinomes acoustiques sont souvent isodenses :
  • contraste hydrosoluble iodé intraveineux (1)
  • le contraste au métrizémide dans les citernes basales ou l'air intrathécal jusqu'à l'angle ponto-cérébelleux identifie clairement les petits neurinomes de l'acoustique.
    
    
• IRM - en particulier pour les petites tumeurs intracanaliculaires. Avec un rehaussement au gadolinium - DTPA, cet examen est très sensible et peut mettre en évidence des lésions de 1 à 2 mm de diamètre dans le conduit auditif.
  • Images pondérées en T2
  • images pondérées en T1 avec renforcement par contraste - la sensibilité est accrue par le produit de contraste à base de gadolinium et peut mettre en évidence de petits névromes et des lésions intralbyrinthiques (2).
    
    
• tomographie du méat auditif interne - en l'absence de CT/MRI

Référence :

• (1) British association of otorhinolaryngologists 2002. Clinical effectiveness guidelines, Acoustic neuroma (vestibular schwannoma).
• (2) Ramnarine Devindra, Whitfield Peter. Prise en charge des patients atteints de schwannome vestibulaire. ACNR 2005 ; 5(4).