Chez un patient suspecté d'avoir un neurinome de l'acoustique, les tests suivants sont utiles :
- neuro-otologiques :
- audiométrie tonale pure - démontre une perte auditive neurosensorielle unilatérale
- audiométrie du tronc cérébral - pour distinguer la surdité cochléaire de la maladie rétrocochléaire
- o Test de discrimination vocale (1)
- test calorique - s'attendre à une réponse déprimée ou absente
- CT - nécessité d'un contraste car les neurinomes acoustiques sont souvent isodenses :
- contraste hydrosoluble iodé intraveineux (1)
- le contraste au métrizémide dans les citernes basales ou l'air intrathécal jusqu'à l'angle ponto-cérébelleux identifie clairement les petits neurinomes de l'acoustique.
- IRM - en particulier pour les petites tumeurs intracanaliculaires. Avec un rehaussement au gadolinium - DTPA, cet examen est très sensible et peut mettre en évidence des lésions de 1 à 2 mm de diamètre dans le conduit auditif.
- Images pondérées en T2
- images pondérées en T1 avec renforcement par contraste - la sensibilité est accrue par le produit de contraste à base de gadolinium et peut mettre en évidence de petits névromes et des lésions intralbyrinthiques (2).
- tomographie du méat auditif interne - en l'absence de CT/MRI
Référence :
- (1) British association of otorhinolaryngologists 2002. Clinical effectiveness guidelines, Acoustic neuroma (vestibular schwannoma).
- (2) Ramnarine Devindra, Whitfield Peter. Prise en charge des patients atteints de schwannome vestibulaire. ACNR 2005 ; 5(4).
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