Oreille du surfeur (exostoses du conduit auditif externe)

• Les exostoses du conduit auditif externe (exostoses auditives externes (EAE))
  • sont généralement bénignes
  • surviennent plus fréquemment chez les personnes qui pratiquent des activités aquatiques - cette incidence accrue chez les personnes qui pratiquent des activités aquatiques a conduit à ce que cette affection soit également connue sous le nom d'"oreille du surfeur".
  • souvent une découverte fortuite chez des patients asymptomatiques
    • souvent multiples et bilatérales dans leur présentation - apparaissent comme des lésions à base large qui font saillie dans le conduit auditif externe
      • histologiquement, les EAE sont des couches denses et concentriques d'os sous-périosté provenant de la proximité de l'anneau tympanique.
      • Les EAE constituent une entité clinique distincte des ostéomes de l'os temporal (1)
        • les ostéomes de l'os temporal se présentent généralement comme des excroissances uniques, unilatérales et pédiculées provenant de lignes de suture situées plus latéralement dans le canal osseux
    • Les EAE sont relativement fréquents - ils sont observés chez environ 6 % des patients traités dans les services d'ORL (1)
    • bien qu'il s'agisse généralement d'une affection asymptomatique, dans certains cas, les EAE peuvent entraîner une obstruction importante du conduit auditif externe
      • une obstruction importante du conduit auditif externe peut contribuer au développement d'affections telles que l'impaction chronique de cérumen, l'otite externe récurrente et la surdité de transmission.
  • étiologie
    • La cause de l'EAE n'a jamais été établie de manière concluante, mais de nombreux éléments suggèrent que ces lésions résultent d'une exposition répétée à l'eau froide.
      • si l'on compare les populations côtières, on constate que les EAE sont plus fréquentes dans les civilisations situées à proximité des eaux froides.
      • la base biologique permettant de croire que l'eau froide est un stimulateur plus puissant du développement de l'exostose que l'eau chaude n'a pas encore été fermement établie
  • une étude portant sur 202 surfeurs a révélé que (1) :
    • les surfeurs professionnels (odds ratio 3,8) et les sujets qui surfaient principalement dans des eaux froides (odds ratio 5,8) présentaient un risque significativement plus élevé de développer des EAE. Le nombre d'années de surf s'est également avéré significatif, augmentant le risque de développer une exostose de 12 % par an et de développer des lésions plus graves de 10 % par an.
    • Les auteurs de l'étude ont conclu que les EAE sont plus fréquents chez les surfeurs d'eau froide et que le nombre d'années de surf augmente le risque non seulement de développer un EAE, mais aussi de développer des lésions plus graves.
  • une étude portant sur 21 surfeurs de l'Oregon a révélé (2) :
    • le degré d'obstruction du canal causé par les exostoses augmente avec le nombre d'années de surf et avec le nombre de séances de surf par an
    • la plupart des patients atteints d'exostoses se plaignaient peu et n'ont pas eu besoin d'une résection chirurgicale.

Référence :

1. Kroon DF et al. Surfer's ear : external auditory exostoses are more prevalent in cold water surfers.Otolaryngol Head Neck Surg. 2002 May;126(5):499-504
2. Deleviannis FW et al. Exostoses du canal auditif externe chez les surfeurs de l'Oregon.Am J Otolaryngol. 1996 Sep-Oct;17(5):303-7.