Pathologie

• L'otite moyenne est une infection de l'ensemble de la fente de l'oreille moyenne, c'est-à-dire de la trompe d'Eustache, de la cavité tympanique, de l'attique, de l'antre mastoïdien et des cellules aériennes.
• Colonisation du nasopharynx par S. pneumoniae, H. influenzaeou M. catarrhalis prédisposent à l'otite moyenne (1)
• il en résulte une aspiration de l'inoculum infecté par la trompe d'Eustache dans l'espace de l'oreille moyenne
• l'aspiration est favorisée par les mécanismes suivants (1)
  • l'obstruction nasale qui augmente la pression positive dans l'espace nasopharyngé
  • dysfonctionnement de la trompe d'Eustache qui produit une pression négative dans l'espace de l'oreille moyenne
• la muqueuse est alors envahie par des organismes qui provoquent une inflammation, un œdème et un exsudat - le pus est une conséquence ultérieure de l'infection bactérienne.
• la trompe d'Eustache est fermée par l'œdème et empêche ainsi l'aération et le drainage
• le tympan se gonfle en raison de la pression accrue exercée par le pus
• la perforation de la membrane tympanique est provoquée par la nécrose. L'oreille est continuellement drainée jusqu'à ce que l'infection disparaisse.

Références :

• (1) Otite moyenne aiguë : classe virtuelle de l'académie américaine de pédiatrie