Traitement

• la prophylaxie de la parotidite est importante les principes sont les suivants :
  • apport hydrique adéquat
  • éviter les anti-cholinergiques
  • une bonne hygiène buccale, c'est-à-dire des gargarismes fréquents, l'irrigation de la bouche, d'autres mesures de nettoyage et d'humidification de la bouche
  • la stimulation du flux salivaire par le chewing-gum peut être bénéfique
    
    
• en cas de parotidite suppurée aiguë, le traitement consiste à
  • une hygiène bucco-dentaire rigoureuse
  • la clé du traitement de la parotidite suppurée aiguë (PSA) est la réhydratation (qui peut nécessiter l'administration de liquides par voie intraveineuse)
  • dans la plupart des cas de PSA due à Staphylococcus aureus, le premier médicament de choix doit être un traitement empirique initial avec une pénicilline antistaphlylococcique, par exemple la flucloxacilline, le co-amoxiclav. Le traitement antibiotique est poursuivi pendant 10 à 14 jours.
  • en cas d'échec de la prise en charge médicale, une intervention chirurgicale doit être envisagée
    • une intervention chirurgicale, par exemple l'incision et le drainage de la glande, peut être indiquée dans les cas suivants
      • absence d'amélioration après 3 à 5 jours d'antibiothérapie,
      • atteinte du nerf facial,
      • atteinte des structures vitales adjacentes (espace pharyngé latéral, espaces fasciaux profonds),
      • formation d'un abcès franc dans le parenchyme de la glande.
  • il existe également des arguments en faveur d'une intervention chirurgicale sous la forme d'une parotidectomie superficielle pour les patients atteints d'ASP chez qui une parotidite récurrente chronique se développe par la suite.

Référence :

1. Fatahhi TT et al. Management of acute suppurative parotitis. J Oral Maxillofac Surg. 2002 Apr;60(4):446-8.