Perte auditive (due au bruit)

• le traumatisme sonore est la cause évitable la plus fréquente de perte auditive neurosensorielle (1)
• la source de bruit peut être (1)
  • professionnelle
    • exposition industrielle prolongée
  • récréative
    • musique forte
  • un accident
    • blessure par explosion
    • coups de feu
• Les dommages causés par le bruit au travail peuvent être : (2)
  • traumatisme acoustique professionnel
    • est une modification soudaine de l'audition
    • est causée par une exposition unique à un son fort et soudain
      • par exemple, une explosion
  • la perte auditive due au bruit professionnel
    • se développe progressivement sur une longue période
    • est causée par l'exposition à un son fort continu ou intermittent
• caractéristiques de la perte auditive due au bruit en milieu professionnel : (2)
  • toujours neurosensorielle
  • souvent accompagnée d'acouphènes aigus (1)
  • affecte les cellules ciliées de l'oreille interne
  • typiquement bilatérale
  • les hautes fréquences sont les premières touchées (1)
  • le changement le plus précoce observé sur l'audiogramme est
    • "l'encoche" à 3000, 4000 ou 6000 Hz, avec récupération à 8000 Hz
    • l'emplacement précis de l'encoche dépend
      • de la fréquence du bruit nuisible
      • de la longueur du conduit auditif (2)
  • le taux de perte auditive
    • est le plus élevé au cours des 10 à 15 premières années d'exposition
    • diminue à mesure que le seuil d'audition augmente
      • mais la perte liée à l'âge s'accélère avec le temps
  • la perte d'audition n'est pas réversible
  • diagnostic
    • clinique
    • basé sur les antécédents d'exposition au bruit
• Traitement
  • l'affection ne peut être traitée - les cellules ciliées endommagées ne se rétablissent pas
  • la détection précoce est essentielle pour améliorer la prévention (2)
  • un décalage du seuil de 10 dB par rapport à la ligne de base dans la moyenne des sons purs à 2000, 3000 et 4000 Hz est un signe précoce significatif d'une perte auditive permanente.
• prévention (1)
  • nécessite une utilisation agressive de la protection contre le bruit
  • bouchons d'oreille en mousse
    • diminue l'exposition au bruit de 30 dB
• médico-légal
  • les dommages causés par le bruit sont une maladie industrielle reconnue
  • peuvent être indemnisées en vertu de la loi sur les accidents du travail (Industrial Injuries Act) de 1975 au Royaume-Uni
  • La limite d'exposition dans l'industrie est de 90 dB pour un poste de travail de 8 heures.

Référence :

(1) Diagnostic différentiel et traitement de la perte auditive, Jon E. Isaacson, American Family Physician

(2) noise-induced hearing loss, Copyright © American College of Occupational and Environmental Medicine (Collège américain de médecine du travail et de l'environnement)