Points relatifs à l'anamnèse, à l'examen et à l'évaluation

Les éléments de l'anamnèse sont les suivants

• qui est le plus affecté par le ronflement - le partenaire du patient ou le patient lui-même ?
• évaluer à quel point le ronflement perturbe la vie et les relations du patient
• depuis combien de temps le ronflement est un problème
• le patient a-t-il pris du poids ou augmenté sa taille de col dernièrement ?
• y a-t-il une consommation excessive d'alcool - la consommation d'alcool a-t-elle un effet sur le ronflement ?
• le patient prend-il des somnifères ou d'autres sédatifs ?
• Le changement de position affecte-t-il le ronflement ? En général, le ronflement est pire lorsque la personne est couchée sur le dos.
• Y a-t-il des antécédents de problèmes nasaux, tels qu'un traumatisme, une congestion ou une anosmie associée à des polypes nasaux ?
• le patient souffre-t-il d'apnée obstructive du sommeil ?
  • y a-t-il eu des épisodes où le patient s'est arrêté de respirer (épisodes apnéiques) ?
  • le patient s'est-il réveillé avec une sensation d'étouffement ?
  • le patient présente-t-il une somnolence diurne excessive ?
  • d'autres symptômes peuvent apparaître en cas d'apnée obstructive du sommeil : sommeil non réparateur, nycturie, maux de tête matinaux, troubles de la concentration ou accidents de la route dus à la somnolence.

Examen :

• poids et taille, tour de cou (à l'aide d'un mètre ruban si possible, bien qu'une taille de chemise précise suffise), indice de masse corporelle
  • 50 % des patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil ont un IMC > 30
  • circonférence du cou supérieure à 43 cm - une circonférence du cou de cette taille est en corrélation avec le ronflement et l'apnée obstructive du sommeil
• examen du nez
  • toute obstruction, par exemple polypes ou déviation septale. Déterminer si l'obstruction est unilatérale ou bilatérale.
• examen de l'oropharynx
  • évaluer le degré d'encombrement et la taille des amygdales et de la luette
  • ? rétrognathie - un recul de la mâchoire inférieure entraînant une supraclusion lorsque les dents sont opposées.

Investigations en soins primaires :

• le patient pourrait être hypothyroïdien - envisager des TFT

Référence :

1. Parker RJ et al. 10-minute consultation.Snoring.BMJ 2005;331:1063.