Traitement de la rhinosinusite chronique
Le traitement médical constitue le premier choix thérapeutique dans la prise en charge de la rhinosinusite chronique (RSC), qu'il y ait ou non présence de polypes (1).
- Les corticostéroïdes intranasaux (sprays ou gouttes)
- se sont révélés bénéfiques dans les cas de RSC avec ou sans polypes
- Le traitement initial doit associer des corticostéroïdes intranasaux à un lavage au sérum physiologique
- leur utilisation à long terme (plus d'un an) est considérée comme sûre (2)
- Les stéroïdes oraux
- est efficace pour réduire la taille des polypes et les symptômes nasaux à court terme, mais cet effet doit être mis en balance avec les risques liés aux corticostéroïdes oraux (3)
- des données suffisantes ont été rapportées en faveur de l'utilisation d'un traitement de courte durée par stéroïdes oraux dans la prise en charge de la RSC sévère avec polypes nasaux (2)
- des données suffisantes ont été rapportées en faveur de l'utilisation d'un traitement de courte durée par stéroïdes oraux dans la prise en charge de la RSC sévère avec polypes nasaux (2)
- est efficace pour réduire la taille des polypes et les symptômes nasaux à court terme, mais cet effet doit être mis en balance avec les risques liés aux corticostéroïdes oraux (3)
- Irrigation saline et décongestionnants topiques
- une revue systématique Cochrane a rapporté que les irrigations nasales au sérum physiologique sont bénéfiques et bien tolérées en tant que seule modalité de traitement de la RSC
- Il n'existe aucune preuve étayant l'utilisation de décongestionnants à court terme dans la RSC
- Antibiotiques
- peuvent être envisagés en soins spécialisés.
- Les exacerbations aiguës de la RSC doivent être traitées par des antibiotiques oraux (1,2,3)
La FESS, ou chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus, est pratiquée par des chirurgiens ORL dans le cadre de la rhinosinusite chronique, dans le but de rétablir la ventilation et le déblocage mucociliaire au sein des sinus (2).
Référence :
- Royal College of Surgeons/ENT UK. Rhinosinusite chronique. Première publication en septembre 2013, révisée en décembre 2016
- Payne SC, McKenna M, Buckley J, et al. Recommandations de pratique clinique : mise à jour sur la sinusite chez l’adulte. Otolaryngol Head Neck Surg. Août 2025 ; 173(suppl. 1) : S1-56.
- Keating MK, Phillips JC, Phillips J. Rhinosinusite chronique. Am Fam Physician. Oct. 2023 ; 108(4) : 370-7.
Pages connexes
Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.