Traitement de la sinusite chronique

traitement de la sinusite chronique

La première option thérapeutique dans la prise en charge de la rhinosinusite chronique (CRS) est médicale, qu'il y ait ou non des polypes (1).

• corticostéroïdes intra-nasaux (en spray ou en gouttes)
  • se sont révélés bénéfiques dans les rhinosinusites chroniques avec ou sans polypes.
  • le traitement initial doit comprendre des corticostéroïdes intranasaux associés à un lavage au sérum physiologique
  • l'utilisation à long terme (plus d'un an) est considérée comme sûre (2).
    
    
• stéroïdes oraux
  • est efficace pour réduire la taille des polypes et les symptômes nasaux à court terme, mais cela doit être mis en balance avec les risques des corticostéroïdes oraux (3)
    • des preuves suffisantes ont été rapportées pour l'utilisation d'une courte cure de stéroïdes oraux dans le traitement du SRC sévère avec polypes nasaux (2)
      
      
• irrigation saline et décongestionnants topiques
  • une revue systématique Cochrane a rapporté que les irrigations nasales au sérum physiologique étaient bénéfiques et bien tolérées en tant que seule modalité de traitement du SRC
  • il n'y a pas d'éléments probants en faveur de l'utilisation de décongestionnants à court terme dans le SRC
    
    
• les antibiotiques
  • peuvent être envisagés dans le cadre des soins secondaires.
  • les exacerbations aiguës du SRC doivent être traitées par des antibiotiques oraux (1,2,3)

La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS) est pratiquée par les chirurgiens ORL en cas de rhinosinusite chronique dans le but de rétablir la ventilation et la clairance mucociliaire à l'intérieur des sinus (2).

Référence :

1. Guilemany JM, Alobid I, Mullol J. Controverses dans le traitement de la rhinosinusite chronique. Expert Rev Respir Med. 2010;4(4):463-77.
2. Ah-See KL et al. Management of chronic rhinosinusitis. BMJ. 2012;345:e7054.
3. Malaty J. Prise en charge médicale de la rhinosinusite chronique chez l'adulte. Sinusitis 2016, 1(1), 76-87