Enquêtes

En soins primaires, la rhinosinusite aiguë (RA) est un diagnostic clinique basé sur les antécédents et les caractéristiques cliniques (1). Il n'y a pas lieu de recourir à l'imagerie ou à des examens ORL détaillés en cas de suspicion de SRA en soins primaires (2).

La rhinoscopie antérieure (avec un otoscope ou un spéculum nasal de Thudichum avec une lampe frontale, selon la disponibilité) peut être réalisée en soins primaires dans le cadre de l'évaluation clinique d'une suspicion de SRA. Elle peut révéler des signes de soutien tels que

• une inflammation nasale
• un œdème de la muqueuse
• un écoulement nasal purulent
• des résultats précédemment insoupçonnés tels que des polypes ou des anomalies anatomiques (1).

La tomodensitométrie peut être envisagée en cas de maladie très grave, chez les patients immunodéprimés, en cas de suspicion de complications (1).

Remarques :

• TDM
  • La tomodensitométrie des sinus paranasaux fournit des informations précieuses, mais celles-ci doivent être interprétées dans le contexte de l'anamnèse et de l'examen, car la prévalence des changements muqueux fortuits dans une population asymptomatique est d'environ 30 % (4).

Référence :

1. Fokkens WJ et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012. Rhinol Suppl. 2012;23:3 p
2. Foden N, Burgess C, Shepherd K, Almeyda R. A guide to the management of acute rhinosinusitis in primary care management strategy based on best evidence and recent European guidelines. The British Journal of General Practice. 2013;63(616):611-613.