La tâche la plus difficile consiste à distinguer la sinusite virale de la sinusite bactérienne (1).
- chez la plupart des patients, la maladie rhinovirale s'améliore en 7 à 10 jours par conséquent, le diagnostic de sinusite bactérienne aiguë nécessite la persistance des symptômes pendant plus de 10 jours ou une aggravation des symptômes après 5 à 7 jours
- les symptômes de la sinusite virale, y compris la fièvre, imitent ceux de la sinusite bactérienne, bien que la couleur et la qualité de l'écoulement nasal - classiquement, clair et fin en cas de sinusite virale et jaune-vert et épais en cas de sinusite bactérienne - puissent aider à différencier les deux.
En ce qui concerne la sinusite bactérienne, les organismes généralement impliqués sont (1) :
- Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae sont les principaux pathogènes bactériens chez les adultes atteints de sinusite.
- d'autres espèces (y compris les streptocoques β-hémolytiques et α-hémolytiques), Staphylococcus aureus, et les anaérobies) ont également été cultivées chez des adultes atteints de sinusite, mais elles sont beaucoup moins fréquentes.
La sinusite frontale aiguë est le plus souvent précédée d'une infection virale des voies respiratoires supérieures (2).
- en ce qui concerne l'infection virale des voies respiratoires supérieures, le rhinovirus humain est impliqué dans 50 % des cas, mais d'autres virus peuvent inclure le coronavirus, la grippe, la parainfluenza, le virus respiratoire syncytial, l'adénovirus et l'entérovirus.
- le principal facteur prédisposant à la rhinosinusite aiguë (RA) est une infection virale antérieure des voies respiratoires supérieures
- environ 0,5 à 2 % des infections virales des voies respiratoires supérieures se compliquent d'une infection bactérienne aiguë.
Référence :