Présentation clinique

présentation

La sténose de l'artère carotide peut être totalement asymptomatique.

Les symptômes apparaissent généralement lorsque la plaque d'athérosclérose se rompt et provoque une embolie plus distale. Ils peuvent inclure

• une amaurose fugace ipsilatérale, un infarctus de la rétine (qui peut affecter une zone de vision monoculaire (occlusion d'une branche) ou la rétine entière (occlusion centrale))
• accident vasculaire cérébral (AIT) ou accident vasculaire cérébral (AVC) du corps controlatéral
• défaut du champ visuel
• dysarthrie
• en cas d'athérosclérose carotidienne gauche, dysphasie due à l'atteinte des centres du langage situés dans l'hémisphère cérébral gauche (1,2).

Certains patients peuvent présenter des symptômes non spécifiques tels que des vertiges, une faiblesse subjective généralisée, des épisodes de syncope ou de quasi-syncope, une vision floue ou des phénomènes visuels positifs transitoires (par exemple, des flotteurs ou des étoiles). Ces patients sont considérés comme asymptomatiques même s'ils présentent une sténose carotidienne de haut degré (2).

Les bruits carotidiens peuvent être entendus lors de l'auscultation de la carotide.

• ont une valeur limitée pour le diagnostic de la sténose de l'artère carotide
• ont une faible sensibilité pour la détection d'une sténose modérée ou sévère de l'artère carotide
  • les bruits sont généralement absents en cas d'occlusion complète de l'artère carotide, car il y a une restriction marquée du flux (1,2).

Référence :

• (1) Thapar A et al. Diagnostic et prise en charge de l'athérosclérose carotidienne. BMJ. 2013;346:f1485.
• (2) Lanzino G, Rabinstein AA, Brown RD Jr. Treatment of carotid artery stenosis : medical therapy, surgery, or stenting ? Mayo Clin Proc. 2009;84(4):362-87 ; quiz 367-8.