Gestion

Prise en charge

La principale étape de la prise en charge consiste à déterminer la cause de l'écoulement post-nasal, puis à mettre en place un traitement axé sur cette affection sous-jacente (1,2).

Chez les patients qui n'ont pas de cause évidente, il convient d'instaurer un traitement empirique de l'écoulement post-nasal.

Les options thérapeutiques sont les suivantes

• éviter les antigènes incriminés
• le lavage avec des solutions alcalines douces contenant du borate, comme la solution de Dobell (1)
• antihistaminique non sédatif, par exemple la loratadine
• agents décongestionnants oraux - ne peuvent être utilisés qu'à court terme en raison du risque de rhinite médicamenteuse
• corticostéroïdes nasaux
• antibiotiques, si nécessaire

Si un processus pathologique n'est pas reconnu, il peut être nécessaire de conseiller le patient pour qu'il accepte le problème. (3) Il existe des preuves de l'utilisation d'interventions non pharmacologiques telles que la thérapie de la parole et du langage dans la gestion de la toux chronique avec des caractéristiques des voies respiratoires supérieures. (4)

Référence :

1. Pratter M. Chronic upper airway cough syndrome secondary to rhinosinus diseases (previously referred to as postnasal drip syndrome) : ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(suppl 1):63S-71S.
2. Parker SM, Smith JA, Birring SS, et al. British Thoracic Society Clinical Statement on chronic cough in adults. Thorax. 2023 Dec 6;78(suppl 6):s3-19.
3. Chung KF, McGarvey L, Song WJ, et al. Cough hypersensitivity and chronic cough. Nat Rev Dis Primers. 2022 Jun 30;8(1):45.
4. Société respiratoire européenne. Lignes directrices de l'ERS sur le diagnostic et le traitement de la toux chronique chez l'adulte et l'enfant. 2020 [publication internet].