La chirurgie est généralement réservée aux patients atteints d'une maladie de Ménière grave réfractaire au traitement médical (1) :
Procédures qui conservent l'audition dans la maladie de Ménière :
- décompression du sac endolymphatique :
- le sac endolymphatique se trouve sur la face postérieure de l'os pétreux
- la décompression est réalisée par mastoïdectomie et drainée
- division du nerf vestibulaire - peut être réalisée en association avec un neurochirurgien ; les nerfs vestibulaires sont abordés par une craniotomie de la fosse moyenne. Cette intervention présente une morbidité importante et un risque d'épilepsie postopératoire.
- destruction ultrasonique des organes vestibulaires terminaux - le canal semi-circulaire latéral est exposé par mastoïdectomie et application d'ultrasons.
La labyrinthectomie totale détruit la fonction de l'oreille interne, ce qui entraîne une surdité, mais soulage généralement les vertiges. Elle ne doit être entreprise qu'en cas de maladie de Ménière unilatérale et de perte auditive sévère.
Des procédures apparemment sans intérêt se sont révélées efficaces, par exemple l'insertion d'œillets, bien que les symptômes puissent réapparaître lorsque les œillets sont retirés.
Référence
- Szott FA, Westhofen M, Hackenberg S. La chirurgie du sac endolymphatique est-elle un traitement efficace pour les patients atteints de la maladie de Menière ? Une recherche documentaire systématique et une méta-analyse. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023 Mar;280(3):1119-28.
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