Traitement de la pneumonie à pneumocoques

La pneumonie à pneumocoques est généralement traitée par l'amoxycilline, la doxycycline ou la clarithromycine. (1)

Pour les infections graves :

• antibiotiques intraveineux, par exemple amoxicilline, doxycycline. Un traitement oral peut être utilisé lorsque la pneumonie se résout cliniquement et que le patient est en apyrexie.

Pour les infections légères à modérées :

• amoxicilline 500mg-1g tds pendant 10-14 jours* PO (1)
  • chez les patients allergiques à la pénicilline, l'érythromycine 500 mg qds PO ou la clarithromycine 500 mg bd** PO constituent une alternative appropriée (1).

Les traitements alternatifs en cas d'allergie à la pénicilline comprennent l'érythromycine ou le céfuroxime (mais attention à une sensibilité croisée de 10 %).

Prophylaxie :

• vaccination antipneumococcique

Notes :

• *Les lignes directrices du BTS recommandent un dosage adéquat d'amoxicilline pour couvrir les souches de Strep pneumoniae moyennement résistantes.
• ** La clarithromycine peut être substituée en cas d'intolérance gastro-intestinale à l'érythromycine orale et présente également l'avantage d'une posologie biquotidienne.

Référence :

Pneumonie (communautaire) : prescription d'antimicrobiens. Ligne directrice de NICE [NG138]Publié : 16 septembre 2019