Chondrodermite nodulaire

• Il s'agit d'une inflammation chronique de la peau et du cartilage survenant sur l'hélix du pavillon de l'oreille.
  • la maladie se présente généralement sous la forme d'une papule sensible
    • la partie la plus protubérante de l'oreille est touchée, généralement l'hélix chez l'homme et l'antihélix chez la femme
  • il s'agit généralement d'une petite papule d'environ 0,5 cm de diamètre - la lésion peut présenter un petit ulcère au centre, souvent caché par une petite écaille ou une croûte. La papule peut être entourée d'érythème.
  • Les lésions peuvent être multiples.
• plus fréquentes chez les patients qui dorment habituellement sur un côté la nuit - la pression de contact entre la tête et l'oreiller jouerait un rôle important dans l'étiologie de cette affection. Les prothèses auditives peuvent provoquer une chondrodermite en raison de la pression exercée par l'un des composants en plastique.
• le diagnostic différentiel comprend :
  • le carcinome basocellulaire précoce, mais le carcinome basocellulaire est généralement indolore - il a tendance à se manifester à l'arrière de l'oreille ou sur la peau conchale, plus grasse
  • le carcinome spinocellulaire et les kératoses solaires - tendent à se manifester sur le bord de l'oreille ou la partie supérieure du pavillon, mais pas sur le bord libre du cartilage
  • les nodules discrets plus rares sur l'oreille comprennent le fibroxanthome atypique (généralement diagnostiqué comme un carcinome épidermoïde sur le plan clinique) et le mélanome (souvent de type nodulaire à cet endroit).
    
    
• prise en charge :
  • nécessite généralement l'examen d'un spécialiste pour confirmer le diagnostic et le plan de traitement
  • les options thérapeutiques pour la chondrodermite nodulaire sont les suivantes :
    • pas d'intervention / soulagement de la pression
      • La chondrodermite nodulaire hélicoïdale étant bénigne, seules les personnes souffrant de douleurs doivent être traitées (1).
      • les patients doivent être encouragés à éviter de dormir sur le côté affecté et à utiliser des oreillers en mousse, par exemple un Dunlopillow
      • les patients peuvent également découper un trou dans de la mousse, du caoutchouc ou une éponge de bain pour l'insérer autour de l'oreille pendant la nuit et le maintenir en place à l'aide d'un bandeau élastique
      • les patients doivent porter un bonnet chaud sur les oreilles lorsqu'ils sont à l'extérieur par temps froid.
        
        
    • Traitement topique
    • Les options comprennent l'application d'un gel de lignocaïne avant de se coucher et des pommades stéroïdiennes topiques puissantes.
      
      
    • les injections de stéroïdes dans le nodule peuvent entraîner une amélioration prolongée chez environ un tiers des patients (1)
      
      
    • la chirurgie
      • excision de la papule et d'une partie du cartilage sous-jacent et adjacent, mais des taux de récidive allant jusqu'à 30 % ont été rapportés (2)
      • mais des taux de récidive allant jusqu'à 30 % ont été rapportés (2).

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Référence :

1. Dermatologie en pratique 2004 ; 12 (2) : 28-30.
2. Société de dermatologie des soins primaires. Chondrodermatite nodulaire hélicoïdale (consulté le 29/7/14)