Il s'agit de tumeurs bénignes de cellules musculaires lisses modifiées qui naissent dans les glomères.
- la tumeur glomique est un néoplasme bénin rare qui se développe à partir de la structure neuroartérielle appelée corps glomique et qui représente 1 % à 4,5 % des tumeurs de la main (1,2).
- Les caractéristiques cliniques comprennent une coloration bleue, un nodule palpable et une déformation de l'ongle dans les tumeurs sous-unguéales. Le test de Hildreth et le test de l'épingle de Love sont des méthodes fiables pour diagnostiquer les tumeurs glomiques de la main, avec une sensibilité et une spécificité supérieures à 90 % (3)
- Les tumeurs glomiques sont dues à la prolifération de certains tissus d'un corps glomique.
- un corps glomique
- anastomose artério-veineuse spécialisée responsable de la thermorégulation et située dans la couche réticulaire du derme
- les tumeurs glomiques proviennent de cellules musculaires lisses déformées appelées cellules glomiques, qui constituent un corps glomique normal et sont situées dans les parois du canal de Sucquet-Hoyer - ces cellules sont présentes dans l'ensemble de l'organisme
- les tumeurs du glomus se développent principalement dans la peau
- mais elles peuvent également apparaître dans les muqueuses ou les organes internes tels que l'estomac, les poumons, la trachée et les os.
- le site le plus commun pour les tumeurs du glomus est la main - en particulier la zone sous-unguéale, la face latérale des doigts et les paumes.
Les corps glomiques et leurs tumeurs peuvent se trouver n'importe où dans la peau, mais ils sont plus fréquents dans les phalanges distales, en particulier sous le lit de l'ongle. Ils sont typiquement minuscules, souvent moins de 1 cm de diamètre.
- le patient atteint d'une tumeur glomique consulte rapidement un médecin, mais la masse est souvent trop petite pour être identifiée à l'examen physique
- bien que la triade classique de douleur modérée, de sensibilité à la température et de sensibilité ponctuelle a été décrite. a été décrite, ces signes ne sont pas spécifiques et ne sont pas tous présents.
- la masse a généralement un diamètre inférieur à 1 cm et est donc difficile à palper
- les tumeurs du glomus peuvent également se trouver dans l'os temporal.
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- examen
- Les radiographies sont généralement normales, mais des érosions peuvent être observées dans le cas de lésions anciennes.
- L'échographie et l'IRM peuvent être utilisées dans le processus de diagnostic.
- Prise en charge
- l'excision chirurgicale complète est la meilleure méthode pour traiter les symptômes et prévenir les récidives.
Remarques :
- des tests de diagnostic clinique, notamment le test de Love, le test de Hildreth et un test de sensibilité au froid, peuvent être utiles.
- Test de l'épingle de Love
- un test de Love positif signifie que le patient ressent une douleur intense et une diminution de la douleur lorsque la peau recouvrant la tumeur est pressée avec une tête d'épingle, un stylo à bille, l'extrémité d'un trombone ou une broche de Kirschner.
- Test de Hildreth
- réalisé en soulevant le bras du patient pour l'exsanguiner
- un garrot est gonflé à 250 mm Hg et la tumeur est palpée, la douleur et la sensibilité doivent être réduites.
- le test est positif lorsque le relâchement du brassard provoque une apparition soudaine de la douleur et de la sensibilité dans la zone de la tumeur.
- test de sensibilité au froid est positif lorsque l'immersion de la main dans l'eau froide provoque une douleur intense dans et autour de la lésion.
Référence :
- Carroll RE, Berman AT. Glomus tumors of the hand. J Bone Joint Surg. 1972;54A(4):691-703.
- Rettig AC, Strickland JW. Glomus tumor of the digits. J Hand Surg Am. 1977;2:261-265
- Hazani R, Houle JM, Kasdan ML, et al. Glomus tumors of the hand. Eplasty. 2008;8:e48.