Le carcinome laryngé est l'une des tumeurs les plus fréquentes de la tête et du cou, avec une incidence annuelle d'environ 1 pour 100 000. Jusqu'à preuve du contraire, il doit être suspecté chez tout patient présentant un enrouement de la voix depuis trois semaines ou plus.
Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes, mais au cours de la dernière décennie, le nombre de cas chez les femmes a augmenté, de sorte qu'elles représentent aujourd'hui environ 20 % des cas. La plupart des patients sont âgés et presque toujours fumeurs.
Les autres caractéristiques du cancer du larynx sont les suivantes
- soixante pour cent des tumeurs se situent dans la glotte et se manifestent précocement par une dysphonie
- le cancer de la glotte a le pronostic le plus favorable de toutes les formes de cancer du larynx, car les patients ont tendance à consulter un médecin pour un enrouement chronique, qui est le symptôme précoce le plus courant
- d'autres symptômes du cancer du larynx peuvent inclure des douleurs ou des problèmes de déglutition (dysphagie). Il peut également y avoir une boule dans le cou, un mal de gorge, un mal d'oreille ou une toux persistante.
- La quasi-totalité des cancers du larynx sont des carcinomes épidermoïdes.
- S'il est détecté à un stade précoce, le pronostic est excellent, avec un taux de guérison de 90 % à 5 ans.
- les taux de survie globale sont meilleurs que pour les cancers de la bouche ou du pharynx, avec près de deux tiers des patients survivant pendant cinq ans.
Traitement de la maladie à un stade précoce (3)
Carcinome épidermoïde du larynx
- proposer la microchirurgie au laser par voie transorale aux personnes atteintes d'un carcinome épidermoïde du larynx glottique T1a nouvellement diagnostiqué
- proposer aux personnes atteintes d'un carcinome épidermoïde T1b-T2 du larynx glottique nouvellement diagnostiqué de choisir entre la microchirurgie au laser par voie transorale et la radiothérapie
- proposer un choix de chirurgie transorale ou de radiothérapie aux personnes présentant un carcinome épidermoïde T1-T2 du larynx supraglottique nouvellement diagnostiqué.
Traitement de la maladie à un stade avancé (3)
Carcinome épidermoïde du larynx
- offrir aux personnes atteintes d'un carcinome épidermoïde T3 du larynx le choix entre :
- radiothérapie avec chimiothérapie concomitante, ou
- chirurgie avec radiothérapie adjuvante, avec ou sans chimiothérapie concomitante.
- pour les personnes atteintes d'un carcinome épidermoïde T4a du larynx, envisager la chirurgie avec radiothérapie adjuvante, avec ou sans chimiothérapie concomitante.
Référence :
- Referral Guidelines for Suspected Cancer (avril 2000). NHS Executive.
- NICE (2004). Improving the outcomes in head and neck cancers - the manual (Améliorer les résultats dans les cancers de la tête et du cou - le manuel).
- NICE (février 2016).Cancer des voies aérodigestives supérieures : évaluation et prise en charge chez les personnes âgées de 16 ans et plus.