La paralysie faciale secondaire au virus de l'herpès zoster est traditionnellement associée au syndrome de Ramsay Hunt (vésicules cutanées typiques et dysfonctionnement cochléo-vestibulaire). Cependant, la vésiculation n'apparaît pas nécessairement (zoster sine herpete) ou peut être retardée chez la moitié des patients.
- la névralgie préherpétique (douleur dermatomique et dysesthésie avant la vésiculation) peut être le seul indicateur clinique de l'implication du virus de l'herpès zoster
- près d'un tiers des paralysies faciales précédemment diagnostiquées comme idiopathiques seraient dues au zona sine herpete.
Le traitement consiste en l'administration de prednisolone et d'aciclovir (1).
- 2000 mg/jour d'aciclovir semblent être efficaces chez les patients atteints de zona sine herpete
- sur la base des données actuelles, en l'absence de douleur majeure ou de vésicules, cette dose (2000 mg par jour) serait adéquate avec des stéroïdes pour traiter la paralysie de Bell associée au virus de l'herpès zoster.
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