Allaitement et inhibiteurs calciques

Allaitement et inhibiteurs calciques

• Il existe deux sous-classes d'inhibiteurs calciques - les dihydropyridines et les inhibiteurs de vitesse - qui ne sont généralement pas interchangeables sur le plan thérapeutique (1).
  • la nifédipine est la dihydropyridine préférée pendant l'allaitement
    • noter que la nifédipine a été utilisée à des fins thérapeutiques chez les nourrissons.
  • le vérapamil est l'inhibiteur calcique à vitesse limitée préféré pendant l'allaitement
  • une revue précédente a noté que les informations concernant la sécurité des inhibiteurs calciques pendant l'allaitement sont limitées, bien qu'ils ne soient pas susceptibles de présenter un risque pour l'enfant allaité (2)
• nifédipine
  • surveillance du nourrisson sous nifédipine (1)
    • par précaution, surveiller l'hypotension du nourrisson qui peut se manifester par une somnolence, une léthargie, une pâleur, une mauvaise alimentation et une prise de poids insuffisante.
    • Remarques
      • les données publiées montrent que la nifédipine passe dans le lait maternel en très petites quantités (1,6 % à 3,4 % de la dose maternelle ajustée au poids) après des doses quotidiennes de 20 à 90 mg.
        • les quantités sont nettement inférieures aux doses utilisées à des fins thérapeutiques chez les nourrissons dès la naissance
        • aucun effet secondaire n'a été rapporté chez les nourrissons allaités.
• vérapamil
  • surveillance du nourrisson sous vérapamil (1)
    • par précaution, surveiller l'hypotension du nourrisson qui peut se manifester par une somnolence, une léthargie, une pâleur, une mauvaise alimentation et une prise de poids insuffisante.
    • Remarques
      • des rapports de cas publiés ont montré des niveaux variables de vérapamil dans le lait maternel, bien que les quantités soient encore négligeables
        • le nourrisson ingérerait une quantité estimée entre 0,01 % et 0,98 % de la dose ajustée au poids de la mère.
        • dans les cas publiés, les concentrations plasmatiques chez le nourrisson étaient négligeables ou indétectables
        • aucun effet secondaire n'a été signalé chez les nourrissons allaités.

Référence :

• NHS Specialist Pharmacy Service (juin 2023).Utilisation des inhibiteurs calciques pendant l'allaitement
• Alabdulrazzaq F, Koren G. Fetal safety of calcium channel blockers. Can Fam Physician. 2012 Jul;58(7):746-7. PMID : 22798461 ; PMCID : PMC3395511.