PreventADALL - intervention alimentaire précoce et émollients cutanés pour prévenir les allergies alimentaires chez les jeunes enfants

Intervention alimentaire précoce et émollients cutanés pour prévenir les allergies alimentaires chez les jeunes enfants (PreventADALL)

• déterminer si l'introduction précoce d'aliments ou l'application d'émollients cutanés réguliers chez les nourrissons issus d'une population générale réduisait le risque d'allergie alimentaire.
  • a recruté 2697 femmes ayant eu 2701 grossesses, parmi lesquelles 2397 nouveau-nés ont été recrutés entre le 14 avril 2015 et le 11 avril 2017.
    • parmi ces nourrissons, 597 ont été assignés de manière aléatoire au groupe sans intervention, 575 au groupe avec intervention cutanée, 642 au groupe avec intervention alimentaire et 583 au groupe avec intervention combinée
    • une allergie alimentaire a été diagnostiquée chez 44 enfants ;
      • 14 (2,3 %) des 596 nourrissons du groupe sans intervention,
      • 17 (3,0 %) des 574 nourrissons du groupe d'intervention cutanée,
      • six (0,9 %) des 641 nourrissons du groupe d'intervention alimentaire,
      • sept (1,2 %) des 583 nourrissons du groupe d'intervention combinée.
    • une allergie à l'arachide a été diagnostiquée chez 32 enfants, une allergie à l'œuf chez 12 enfants et une allergie au lait chez quatre enfants. Aucun n'était allergique au blé.
    • la prévalence de l'allergie alimentaire a été réduite dans le groupe d'intervention alimentaire par rapport au groupe sans intervention alimentaire, mais pas par rapport au groupe d'intervention cutanée, sans effet d'interaction significatif.
    • la prévention de l'allergie alimentaire chez un enfant a nécessité une exposition précoce aux aliments allergènes chez 63 enfants. Aucun effet indésirable grave n'a été observé
    • l'introduction des quatre aliments a entraîné une réduction statistiquement significative du résultat primaire de l'allergie à tout aliment ayant fait l'objet d'une intervention à l'âge de 3 ans (2,6 % des nourrissons dans les groupes sans intervention alimentaire contre 1,1 % dans les groupes avec intervention alimentaire), en raison du résultat de l'allergie à l'arachide.
      
      
  • interprétation des auteurs de l'étude :
    • l'exposition à des aliments allergènes dès l'âge de 3 mois réduit l'allergie alimentaire à 36 mois dans une population générale
      • Les résultats confirment que l'introduction précoce d'aliments allergènes courants est une stratégie sûre et efficace pour prévenir les allergies alimentaires.

Notes :

• aucune dose de consommation n'a été spécifiée dans cette étude pragmatique, et il existe donc une incertitude résiduelle quant à la dose d'aliments nécessaire pour induire une tolérance (2).

Référence :

• Skjerven HO et al. Early food intervention and skin emollients to prevent food allergy in young children (PreventADALL) : a factorial, multicentre, cluster-randomised trial. Lancet. 2022 ; 399 : 2398-2411
• NHS Specialist Pharmacy Service - Commentaire du 25 juin 2022.