Nitrofurantoïne pendant l'allaitement

Une revue indique (1) :

• la nitrofurantoïne peut être utilisée avec prudence pendant l'allaitement
  • la nitrofurantoïne peut être utilisée avec prudence pendant l'allaitement, y compris les préparations à libération modifiée et lorsqu'elle est utilisée pour une prophylaxie à long terme.
• considérations relatives au choix
  • le choix du traitement doit d'abord viser à traiter adéquatement l'infection, l'aptitude à l'allaitement étant une considération secondaire.
• surveillance du nourrisson
  • Bien que cela soit peu probable, il convient de surveiller le nourrisson à la recherche de troubles gastro-intestinaux et d'une infection orale à candida, en particulier en cas d'utilisation de doses élevées.

La nitrofurantoïne est utilisée à des fins thérapeutiques chez les nourrissons à partir de 3 mois ; les doses utilisées sont bien supérieures aux quantités rapportées dans le lait maternel (1).

Une autre étude note (2)

• certains ont suggéré un risque théorique d'anémie hémolytique chez les nourrissons de moins d'un mois en raison de l'instabilité du glutathion
  • il semble toutefois qu'il s'agisse d'un point de vue conservateur, car des études ont fait état d'une normalisation de ce phénomène dès le huitième jour de vie, tant chez les nourrissons nés à terme que chez les prématurés (2)
• les personnes atteintes de glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) risquent de présenter une anémie hémolytique avec la nitrofurantoïne, quel que soit leur âge.
• si le nourrisson est âgé de plus de 8 jours et qu'il est peu probable qu'il souffre d'un déficit en G6PD, l'utilisation de la nitrofurantoïne n'est peut-être pas une raison pour éviter l'allaitement.

Remarques :

• les données montrent des niveaux faibles mais variables dans le lait maternel, allant d'indétectables à 6,8 % de la dose maternelle ajustée au poids (1).
• éviter d'utiliser la nitrofurantoïne en cas de déficit connu en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD), d'hyperbilirubinémie ou d'ictère, en raison du risque d'anémie hémolytique et d'ictère nucléaire (1).

Référence :

• NHS Specialist Pharmacy Service (6 février 2024). Utilisation de la nitrofurantoïne pendant l'allaitement
• Zao J, Koren G, Bozzo P. Using nitrofurantoin while breastfeeding a newborn. Can Fam Physician. 2014 Jun;60(6):539-40.