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Évaluation et diagnostic clinique

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Équipe de rédaction

Lors du diagnostic de la bronchiolite, il faut tenir compte du fait qu'elle survient chez les enfants de moins de 2 ans et le plus souvent au cours de la première année de vie, avec un pic entre 3 et 6 mois.

  • que les symptômes se manifestent généralement entre 3 et 5 jours et que la toux disparaît chez 90 % des nourrissons en l'espace de 3 semaines.

Le NICE précise qu'un diagnostic de bronchiolite peut être posé si l'enfant présente un prodrome coryzal d'une durée de 1 à 3 jours, suivi par :

  • une toux persistante et une tachypnée ou une récession thoracique (ou les deux)
  • et une respiration sifflante ou des crépitants à l'auscultation du thorax (ou les deux).

Les symptômes suivants sont fréquents chez les enfants atteints de cette maladie :

  • fièvre (dans environ 30 % des cas, généralement inférieure à 39°C)
  • mauvaise alimentation (généralement après 3 à 5 jours de maladie)

Les jeunes nourrissons atteints de cette maladie (en particulier ceux âgés de moins de 6 semaines) peuvent présenter une apnée sans autre signe clinique.

Un diagnostic de pneumonie doit être envisagé si l'enfant présente

  • une forte fièvre (plus de 39°C)
  • et/ou des crépitants focaux persistants

Chez les nourrissons plus âgés et les jeunes enfants, il faut envisager un diagnostic de respiration sifflante d'origine virale ou d'asthme précoce plutôt que de bronchiolite s'ils présentent :

  • une respiration sifflante persistante sans crépitants ou
  • une respiration sifflante épisodique récurrente ou des antécédents personnels ou familiaux d'atopie.
  • des antécédents personnels ou familiaux d'atopie
  • ces conditions sont inhabituelles chez les enfants de moins d'un an.

Référence :


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