Jusqu'à 90 % des nouveau-nés émettent du méconium au cours des 24 premières heures de leur vie, les autres le font généralement avant 36 heures. Un nouveau-né peut être constipé pour diverses raisons importantes (la constipation chez les nouveau-nés peut être définie comme une détresse liée à l'émission de selles dures généralement moins de trois fois par semaine (1)) et, en particulier chez les nouveau-nés malades, il est utile d'avoir un indice de suspicion élevé.
Signes d'alerte en cas de constipation chez un nouveau-né - pour une orientation immédiate vers un pédiatre (1,2,3)
Symptômes apparaissant dès la naissance ou au cours des premières semaines
- échec ou retard (> 48 premières heures à terme) dans l'évacuation du méconium
- un bébé présentant un retard dans l'évacuation du méconium et une constipation subséquente doit être adressé à un pédiatre ou à un chirurgien pédiatrique pour une évaluation de la motilité intestinale et de la maladie de Hirschsprung ; ces conditions s'aggraveront inévitablement avec le temps et conduiront à des urgences médicales (1)
- selles en ruban, faiblesse des jambes ou retard locomoteur
- distension abdominale accompagnée de vomissements
- résultats anormaux à l'examen, notamment
- aspect anormal de l'anus
- apparence anormale/position/patence de l'anus : fistules, ecchymoses, fissures multiples, anus serré ou patuleux, anus placé en avant, absence de clin d'œil anal (3)
- distension abdominale grossière
- muscles fessiers anormaux, scoliose, agénésie sacrée, peau décolorée, naevus ou sinus, plaque poilue ou fosse centrale
- anormales : asymétrie ou aplatissement des muscles fessiers, signes d'agénésie sacrée, décoloration de la peau, naevi ou sinus, tache velue, lipome, fosse centrale (fossette dont on ne voit pas le fond), scoliose (3)
- déformation des membres inférieurs, y compris les taloches
- déformation des membres inférieurs telle que les taloches
- signes neuromusculaires anormaux inexpliqués par une affection existante, telle qu'une infirmité motrice cérébrale (3)
- réflexes anormaux des membres inférieurs ou signes neuromusculaires inexpliqués par des affections existantes
- autres symptômes préoccupants (1,2)
Référence :