Lymphome non hodgkinien chez les enfants et les adolescents
- envisager une orientation très urgente (pour un rendez-vous dans les 48 heures) en vue d'une évaluation spécialisée du lymphome non hodgkinien chez les enfants et les jeunes présentant une lymphadénopathie ou une splénomégalie inexpliquée. Lors de l'examen, il convient de tenir compte de tout symptôme associé, en particulier la fièvre, les sueurs nocturnes, l'essoufflement, le prurit ou la perte de poids.
Lymphome de Hodgkin chez les enfants et les adolescents
- envisager une orientation très urgente (pour un rendez-vous dans les 48 heures) en vue d'une évaluation spécialisée du lymphome de Hodgkin chez les enfants et les adolescents présentant une lymphadénopathie inexpliquée. Lors de l'examen, il convient de prendre en compte tout symptôme associé, en particulier la fièvre, les sueurs nocturnes, l'essoufflement, le prurit ou la perte de poids.
Les recommandations précédentes du NICE étaient plus spécifiques quant à la présentation clinique possible et à la recherche d'un éventuel lymphome (2).
Orientation en cas de suspicion de lymphome :
- adresser immédiatement les enfants ou les jeunes gens qui présentent soit
- une hépatosplénomégalie ou une masse médiastinale ou hilaire à la radiographie thoracique.
Adressez d'urgence les enfants ou les jeunes
- présentant un ou plusieurs des symptômes suivants (en particulier s'il n'y a pas de signe d'infection locale) :
- ganglions lymphatiques non sensibles, fermes ou durs
- ganglions lymphatiques d'une taille supérieure à 2 cm
- ganglions lymphatiques augmentant progressivement de volume
- autres signes de mauvaise santé générale, fièvre ou perte de poids
- atteinte des ganglions axillaires (en l'absence d'infection locale ou de dermatite)
- atteinte des ganglions sus-claviculaires
- avec essoufflement et pétéchies inexpliquées ou hépatosplénomégalie (en particulier si elle ne répond pas aux bronchodilatateurs).
Remarques :
- examiner avec une numération globulaire complète et un film sanguin tout enfant présentant un ou plusieurs des symptômes et signes suivants :
- pâleur
- infections persistantes ou récurrentes des voies respiratoires supérieures
- fatigue - lymphadénopathie généralisée
- irritabilité inexpliquée
- douleur osseuse persistante ou inexpliquée
- fièvre inexpliquée - ecchymoses inexpliquées
- si le film sanguin ou la numération formule sanguine indique une leucémie, il faut consulter d'urgence.
- Maladie de Hodgkin (3) :
- se présente généralement sous la forme d'une lymphadénopathie cervicale /supraclaviculaire non sensible.
- L'histoire naturelle est longue (plusieurs mois). Seule une minorité présente des symptômes systémiques.
- Lymphome non hodgkinien (3) :
- lymphadénopathie et/ou maladie dans le médiastin ou l'abdomen
- progression rapide des symptômes
Référence :
- NICE (juin 2015). Suspicion de cancer : reconnaissance et orientation.
- NICE (juin 2005). Directives d'orientation pour les cas de cancer suspectés.
- Directives d'orientation pour les cas de cancer suspectés (avril 2000). NHS Executive.