Critères d'orientation des soins primaires - bronchiolite

• Les enfants atteints de bronchiolite doivent être immédiatement hospitalisés d'urgence (généralement par l'intermédiaire d'une ambulance 999) s'ils présentent l'un des symptômes suivants :
  • apnée (observée ou signalée)
  • l'enfant semble gravement malade aux yeux d'un professionnel de la santé
  • détresse respiratoire sévère, par exemple grognement, compression thoracique marquée, ou
  • une fréquence respiratoire supérieure à 70 respirations/minute
  • cyanose centrale
    
    
• envisager l'hospitalisation d'un enfant atteint de bronchiolite s'il présente l'une des caractéristiques suivantes :
  • une fréquence respiratoire supérieure à 60 respirations/minute
  • difficultés d'allaitement ou apport hydrique oral insuffisant (50-75 % du volume habituel, en tenant compte des facteurs de risque et en se fondant sur l'appréciation clinique)
  • déshydratation clinique
  • une saturation persistante en oxygène inférieure à 92 % lorsqu'on respire de l'air
    

Notes :

• lorsqu'il s'agit de décider s'il convient d'adresser un enfant atteint de bronchiolite à un service de soins secondaires, il faut tenir compte des facteurs de risque suivants pour une bronchiolite plus grave :
  • maladie pulmonaire chronique (y compris dysplasie broncho-pulmonaire)
  • cardiopathie congénitale hémodynamiquement significative
  • âge des jeunes nourrissons (moins de 3 mois)
  • naissance prématurée, en particulier avant 32 semaines
  • troubles neuromusculaires
  • déficit immunitaire
    
    
• Lorsqu'il s'agit de décider s'il convient d'orienter un enfant vers des soins secondaires, il convient de prendre en compte les facteurs susceptibles d'affecter la capacité d'un soignant à s'occuper d'un enfant atteint de bronchiolite, par exemple
  • la situation sociale
  • les compétences et la confiance de la personne qui s'occupe de l'enfant atteint de bronchiolite à la maison
  • la confiance dans la capacité à repérer les symptômes d'alerte
  • la distance à parcourir pour se rendre dans un centre de soins en cas de détérioration.

Fournir aux parents des informations clés sur la sécurité des enfants qui seront gardés à la maison, afin qu'ils puissent s'y référer. Ces informations devraient porter sur les points suivants

• comment reconnaître les symptômes d'alerte qui se développent :
  • aggravation du travail respiratoire (par exemple, grognements, évasement nasal, rétrécissement marqué de la poitrine)
  • l'apport hydrique est de 50 à 75 % de la normale ou
  • pas de couche mouillée depuis 12 heures

Référence :

• NICE (août 2021). Bronchiolite chez l'enfant