Syndrome des vomissements cycliques (CVS)

• Depuis sa description initiale par Samuel Gee il y a plus d'un siècle, le syndrome des vomissements cycliques (SVC) est resté une énigme pour les cliniciens (1).
  • Gee a utilisé la description suivante : "Ces cas semblent être tous du même type, leur caractéristique étant des crises de vomissements qui reviennent après des intervalles de durée incertaine. Les intervalles eux-mêmes ne présentent aucun signe de maladie"(1).
• Le SVC se caractérise par des crises de vomissements récurrentes et explosives qui entraînent une perte de temps à l'école et au travail.
  • les crises de vomissements sont entrecoupées de périodes normales
  • la durée des épisodes de vomissements varie de quelques heures à quelques jours, avec une résolution spontanée en l'absence de traitement
  • l'apparition épisodique de vomissements peut être précipitée par la fatigue et le stress
  • les crises commencent dans l'enfance et diminuent souvent en fréquence au fur et à mesure qu'elles progressent vers l'âge adulte jeune et moyen
• l'étiologie de la maladie de von Willebrand n'est pas connue
  • il existe des preuves d'un chevauchement clinique et physiologique entre le SVC et les migraines
    • les patients souffrant de CVS peuvent par la suite développer une migraine et réagir positivement aux médicaments antimigraineux
    • d'autres possibilités d'étiologie incluent les canalopathies ioniques, les mutations de l'ADN mitochondrial et un dysfonctionnement endocrinien excessif.
• la migraine n'a pas encore de marqueurs biochimiques, radiologiques, électroencéphalographiques ou anatomiques diagnostiques établis, que ce soit pendant ou entre les crises (2)
• la prise en charge implique une relation médecin-patient réceptive et collaborative, une sensibilité au stress causé par la maladie et aux sentiments et attitudes qui peuvent prédisposer aux crises, l'utilisation d'agents antiémétiques pour interrompre ou raccourcir les crises, le traitement des complications et l'utilisation d'agents prophylactiques chez les patients dont les épisodes sont suffisamment fréquents et sévères pour justifier leur essai.

Référence :

1. Gee S On fitful or recurrent vomiting. St Bartholomew's Hosp. Rep. 1882 ; 18 : 16
2. Fleisher DR & Matar M Le syndrome des vomissements cycliques : A report of 71 cases and literature review. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1993 ; 17 : 361 9
3. Li BU, Murray RD, Heitlinger LA, Robbins JL, Hayes JR. Is cyclic vomiting syndrome related to migraine ? J Pediatr. 1999;134 : 567-572.