Facteurs de risque et indicateurs cliniques d'une éventuelle infection néonatale précoce

Encadré 1 Facteurs de risque d'infection néonatale précoce, y compris les "signaux d'alerte".

Facteur de risque de type "drapeau rouge" :

• Infection suspectée ou confirmée chez un autre bébé dans le cas d'une grossesse multiple.

Autres facteurs de risque :

• Infection invasive à streptocoques du groupe B chez un bébé précédent ou colonisation, bactériurie ou infection à streptocoques du groupe B chez la mère pendant la grossesse en cours.

• Naissance prématurée à la suite d'un accouchement spontané avant 37 semaines de gestation.

• Rupture confirmée des membranes pendant plus de 18 heures avant un accouchement prématuré.

• Rupture des membranes confirmée avant le travail à terme pendant plus de 24 heures avant le début du travail.

• Fièvre intra-partum supérieure à 38°C en cas d'infection bactérienne suspectée ou confirmée.

• Diagnostic clinique de chorioamnionite.

Encadré 2 Indicateurs cliniques d'une éventuelle infection néonatale précoce (observations et événements chez le bébé), y compris les "signaux d'alerte".

Indicateurs cliniques de type "drapeau rouge" :

• Apnée (arrêt temporaire de la respiration)

• Crises d'épilepsie

• Nécessité d'une réanimation cardio-pulmonaire

• Nécessité d'une ventilation mécanique

• Signes d'état de choc

Autres indicateurs cliniques :

• Altération du comportement ou de la réactivité

• Altération du tonus musculaire (par exemple, flottement)

• Difficultés d'alimentation (par exemple, refus d'alimentation)

• Intolérance alimentaire, y compris vomissements, aspirations gastriques excessives et distension abdominale

• rythme cardiaque anormal (bradycardie ou tachycardie)

• Signes de détresse respiratoire (y compris grognements, récession, tachypnée)

• Hypoxie (par exemple, cyanose centrale ou réduction du niveau de saturation en oxygène)

• Hypertension pulmonaire persistante chez les nouveau-nés

• Jaunisse dans les 24 heures suivant la naissance

• Signes d'encéphalopathie néonatale

• Anomalie de température (inférieure à 36°C ou supérieure à 38°C) inexpliquée par des facteurs environnementaux

• Saignement excessif inexpliqué, thrombocytopénie ou coagulation anormale

• Altération de l'homéostasie du glucose (hypoglycémie ou hyperglycémie)

• Acidose métabolique (déficit de base de 10 mmol/litre ou plus)