Foramen ovale (modifications après la naissance)

Le foramen ovale se ferme après la naissance. Initialement, cela est dû à une égalisation fonctionnelle des pressions à l'intérieur des oreillettes qui appose le septum primum et le septum secundum. L'égalisation des pressions est due à

• l'inflation des poumons, qui entraîne une réduction de la résistance vasculaire pulmonaire.
  • le foramen ovale est une communication interauriculaire qui permet au sang de la veine cave inférieure de pénétrer librement dans l'oreillette gauche in utero (shunt droite-gauche)
  • à la naissance, la pression auriculaire gauche dépasse la pression auriculaire droite (inversant ainsi le shunt droite-gauche de la circulation fœtale)
    • cela force le septum primum contre le septum secundum, fermant fonctionnellement le foramen ovale
  • le canal se ferme par un mécanisme dépendant de la prostaglandine, le signal de fermeture étant une augmentation des niveaux d'oxygène en circulation
  • les septa finissent par fusionner et laissent un vestige du foramen ovale, la fossa ovalis.

La fermeture fonctionnelle peut être inversée au cours de la période néonatale immédiate ; cela se produit pendant les crises de larmes, lorsque la cyanose peut être observée et qu'un shunt droite-gauche réapparaît.

La fusion anatomique des septums primum et secundum se produit à l'âge d'un an chez 80 % de la population. La fibrose se produit dans la fosse ovale du septum interatrial. Les 20 % restants ont un foramen qui n'est que potentiellement patent. Les pressions normales à l'intérieur des oreillettes garantissent qu'il reste fermé ; le septum primum agit comme un clapet contre le septum secundum en raison des pressions plus élevées dans l'oreillette gauche que dans l'oreillette droite.