Gabapentin et allaitement

Gabapentin et allaitement

Demander l'avis d'un expert :

• la gabapentine est considérée comme compatible avec l'allaitement, mais doit être utilisée avec prudence et sous surveillance du nourrisson (1).
• Les données publiées sur l'utilisation de la gabapentine pendant l'allaitement sont très limitées. Les données proviennent de 10 mères utilisant des doses de gabapentine allant jusqu'à 2,1 g par jour.
• la gabapentine et la prégabaline sont toutes deux compatibles avec l'allaitement (2)
  • par rapport à la prégabaline, la gabapentine est le choix préféré, car il y a plus de preuves publiées de son utilisation pendant l'allaitement
    • il n'existe pas de données sur les effets à long terme de la gabapentine ou de la prégabaline sur le développement à la suite d'une exposition du nourrisson par le biais du lait maternel
• des informations limitées indiquent que des doses maternelles de gabapentine allant jusqu'à 2,1 grammes par jour produisent des niveaux relativement faibles dans le sérum du nourrisson (2)
  • surveiller la somnolence du nourrisson, sa prise de poids et son développement, en particulier chez les jeunes enfants exclusivement allaités et en cas d'association d'anticonvulsivants ou de médicaments psychotropes.
  • une dose orale unique de 300 mg ou de 600 mg administrée à la mère avant la césarienne ne semble pas avoir d'effet sur l'initiation de l'allaitement maternel
  • un consensus d'experts indique que la gabapentine est un choix acceptable pour le traitement du syndrome des jambes sans repos réfractaire pendant l'allaitement.

Concentrations dans le lait maternel, absorption par le nourrisson et effets chez le nourrisson

• la gabapentine est une petite molécule faiblement liée aux protéines, ce qui lui permet de passer dans le lait maternel
• des données limitées montrent que la gabapentine ne passe qu'en petites quantités (1)
  • les niveaux de gabapentine chez le nourrisson après l'allaitement sont indétectables ou très faibles
  • aucun rapport publié ne fait état d'effets secondaires chez les nourrissons exposés à la gabapentine et nourris au sein
  • tous les nourrissons exposés se sont développés normalement
  • il n'existe pas de données sur les effets à long terme chez les nourrissons
  • un rapport de cas indique qu'un nourrisson dont la mère prenait 36,7 mg/kg par jour de gabapentine a été allaité 6 à 7 fois par jour, avec une alimentation artificielle supplémentaire la nuit (2)
    • à l'âge de 1,6 mois, la concentration plasmatique de gabapentine du nourrisson était de 0,4 mg/L, soit environ 6 % de la concentration plasmatique moyenne de la mère.

Surveillance du nourrisson (1)

• par précaution, surveiller le nourrisson pour déceler les effets secondaires potentiels, notamment la somnolence, les changements dans l'alimentation (y compris le fait de ne pas se réveiller pour s'alimenter) et la prise de poids adéquate, les troubles gastro-intestinaux (tels que les vomissements, la diarrhée et la constipation), l'irritabilité et les tremblements.
• la surveillance du nourrisson permet de détecter rapidement tout problème potentiel, mais des investigations supplémentaires sont généralement nécessaires avant que la cause puisse être attribuée au médicament.

Sevrage néonatal (1)

• des symptômes de sevrage et un syndrome de mauvaise adaptation néonatale ont été associés chez des nourrissons exposés à la gabapentine ou à la prégabaline pendant la grossesse
  • est plus susceptible de se produire en cas d'exposition à proximité de l'accouchement ou lorsque plus d'un médicament à action centrale est utilisé
• la poursuite de l'allaitement peut théoriquement aider à soulager les effets de sevrage mais ne réduit pas complètement le risque

Référence :

1. NHS Specialist Pharmacy Service (février 2026). Utilisation de la gabapentine ou de la prégabaline pendant l'allaitement
2. Base de données sur les médicaments et la lactation (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD) : National Library of Medicine (US) ; 2006-. Gabapentine. [Mis à jour le 15 avril 2025]. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501224/