Gastro-entérite à rotavirus

La gastro-entérite à rotavirus est une cause importante de diarrhée et de vomissements chez les enfants, touchant plus souvent les garçons que les filles. C'est la cause la plus fréquente de gastro-entérite chez les enfants, mais elle n'est pas une maladie à déclaration obligatoire et n'est donc pas enregistrée aussi fréquemment que la gastro-entérite bactérienne (1).

• gastro-entérite qui dure généralement de trois à huit jours
  • la gastro-entérite à rotavirus se caractérise par une légère fièvre accompagnée d'une diarrhée sévère, de vomissements, de crampes d'estomac et peut entraîner une déshydratation. Presque tous les enfants auront au moins un épisode de gastro-entérite à rotavirus avant d'atteindre l'âge de cinq ans.

On observe des pics en hiver et au printemps, qui s'estompent en été. Le patient a généralement moins d'un an ; le rotavirus n'est observé que chez les moins de cinq ans et les personnes âgées.

Cause :

• Rotavirus - 3 sérogroupes (A, B et C), le A étant le plus courant.

Réservoir :

• L'homme
• Il existe des réservoirs animaux, mais il n'y a pas de transmission de l'animal à l'homme.

Épidémiologie :

• principale cause de gastro-entérite virale chez les enfants dans les pays développés et en voie de développement
• La plupart des cas surviennent chez des enfants âgés de 6 mois à 2 ans.
• Au Royaume-Uni, la plupart des cas surviennent en hiver et au printemps, avec un pic en mars.
• Les épidémies sont fréquentes dans des structures telles que les crèches, mais avec la mise en œuvre d'un programme de vaccination au Royaume-Uni à partir de 2014, l'incidence a diminué et le tableau épidémiologique pourrait changer.

Transmission :

• la transmission de personne à personne par voie fécale-orale est la plus fréquente
• La transmission par voie fécale-orale est la plus fréquente, bien qu'une transmission par voie respiratoire soit également possible. (1)
  • Bien que de bonnes mesures d'hygiène puissent contribuer à prévenir la propagation de la maladie, la robustesse du rotavirus et la faible dose infectieuse (10 à 100 particules virales) rendent relativement inefficaces les mesures sanitaires standard visant à stopper la transmission du virus.
    
• les personnes de tout âge peuvent être infectées par le rotavirus, mais la plupart des infections surviennent chez les enfants âgés de un mois à quatre ans
  • l'infection chez les nouveau-nés est fréquente mais tend à être légère ou asymptomatique, probablement en raison de la protection conférée par les anticorps maternels circulants
  • les infections sont souvent récurrentes et, à l'âge de trois ans, de nombreux enfants auront été infectés à plusieurs reprises
    • une fois qu'une personne a été infectée par un rotavirus, elle développe généralement une immunité, bien qu'elle puisse être de courte durée
      • les secondes infections et les infections ultérieures par une souche déjà rencontrée sont souvent asymptomatiques ; les secondes infections symptomatiques sont généralement associées à un génotype différent
• la transmission peut également se faire par contact avec des surfaces environnementales contaminées. Le virus est résistant à de nombreux désinfectants (inactivé par le chlore).

Période d'incubation :

• 1 à 4 jours

Caractéristiques cliniques courantes :

• diarrhée aqueuse et vomissements avec/sans fièvre, douleurs abdominales et déshydratation
• Les vomissements disparaissent généralement en 1 à 3 jours et la diarrhée en 5 à 7 jours, mais cela peut prendre jusqu'à 2 semaines.

Infectiosité :

• infectieuse de 2 jours avant l'apparition des symptômes à 10 jours après leur disparition. Ce délai peut être plus long chez les personnes immunodéprimées.

Le diagnostic est établi à partir de l'examen des suspensions fécales ou des liquides fécaux. Le traitement consiste en une thérapie de réhydratation orale.

Remarques :

• Les rotavirus sont des virus à acide ribonucléique (ARN) contenus dans une capsule protéique.
  • Le rotavirus est très contagieux.
  • Le vaccin oral contre le rotavirus à 2 et 3 mois fait désormais partie du calendrier de vaccination systématique des enfants au Royaume-Uni. Les personnes chargées de changer les couches des bébés récemment vaccinés doivent observer une bonne hygiène personnelle, car des traces du virus vaccinal peuvent être excrétées dans les selles et permettre une transmission ultérieure, en particulier aux personnes dont le système immunitaire est affaibli.
  • si un enfant est testé pour le Rotavirus près de la date de vaccination, le virus vaccinal peut être détecté dans les selles et si l'enfant présente une gastro-entérite symptomatique, des tests pour d'autres étiologies infectieuses doivent être envisagés (2).

Référence :

• (1) Immunisation contre les maladies infectieuses (avril 2019) - "Le livre vert".Chapitre 27b Rotavirus
• (2) PHE (2019). Recommandations pour la gestion des infections gastro-intestinales en santé publique