gluconate de chlorhexidine pour le nettoyage de la peau chez les nouveau-nés

Des recommandations britanniques ont été publiées dans le but de trouver un équilibre entre les risques d’infection néonatale liés à une antisepsie cutanée insuffisante et ceux de lésions cutanées dues à une utilisation inappropriée de la chlorhexidine (1) :

L'utilisation du gluconate de chlorhexidine pour le nettoyage cutané avant les interventions chez les nouveau-nés constitue une mesure importante pour réduire le risque d'infection chez ce groupe de patients vulnérables

• Il convient de noter que les réactions cutanées et les brûlures néonatales secondaires à l’utilisation de solutions à base de chlorhexidine sont largement rapportées dans la littérature
  • Les facteurs qui influencent le risque de réactions cutanées comprennent
    • la concentration de la solution de chlorhexidine utilisée ;
    • le fait que la solution soit à base aqueuse ou alcoolique ; et
    • la technique d’application
  • l'accumulation de quantités excessives de solution et une durée de contact prolongée augmentent considérablement le risque de brûlures
• les données disponibles sont insuffisantes pour définir l’approche optimale permettant de trouver un équilibre entre le risque d’infection et le risque de réactions cutanées chez les nouveau-nés. Toutefois, sur la base d’un consensus d’experts, les recommandations suivantes sont formulées :
  • 1. chez les bébés nés avant 28 semaines de gestation et âgés de moins de 7 jours, utiliser des solutions aqueuses de gluconate de chlorhexidine à 0,5 %
  • 2. chez les bébés nés à partir de 28 semaines de gestation, ainsi que chez ceux nés avant 28 semaines de gestation et âgés désormais de 7 jours ou plus, utiliser une solution de gluconate de chlorhexidine à 2 % dans de l’alcool isopropylique à 70 %
  • 3. lorsque cela est possible, la chlorhexidine doit être appliquée à l’aide d’un applicateur prérempli contenant une quantité appropriée de solution, car cela est susceptible de réduire l’accumulation de quantités excessives de solution sur la peau
  • 4. lorsque des applicateurs préremplis ne sont pas disponibles et que la solution doit être transvasée d’un flacon dans un plateau ou un récipient avant l’intervention, ne versez que la quantité minimale nécessaire
    • Imbibez une gaze stérile de solution de chlorhexidine et veillez à bien l'essorer avant de l'appliquer sur la peau
  • 5. Quel que soit le produit utilisé, privilégiez une technique de « tapotement » plutôt qu’une technique de « frottement » lors de l’application

Remarques :

• il n’existe actuellement aucune solution aqueuse de chlorhexidine à 0,5 % autorisée au Royaume-Uni
• les pansements imprégnés de chlorhexidine ne doivent pas être utilisés chez les nouveau-nés, car l’exposition cutanée prolongée à la chlorhexidine qui en résulte augmente le risque de brûlures

Référence :

1. Groupe des pharmaciens néonatals et pédiatriques (NPPG) et Association britannique de médecine périnatale (BAPM) (2024) Déclaration de position sur la chlorhexidine : Nettoyage cutané chez les nouveau-nés avant des procédures invasives. Disponible sur : nppg.org.uk (consulté le 21 juillet 2026)