Insomnie et allaitement

• la cause de l'insomnie doit être identifiée avant la prescription d'un médicament et, si possible, les facteurs sous-jacents doivent être traités
• une bonne hygiène du sommeil doit être mise en place pour sensibiliser aux facteurs comportementaux, environnementaux et temporels qui peuvent nuire ou être bénéfiques au sommeil

toute décision de traiter un trouble du sommeil par des médicaments doit être soigneusement examinée, en tenant compte du manque de sommeil habituel associé à un nouveau-né

• l'utilisation de médicaments pour traiter l'insomnie pendant l'allaitement doit être envisagée avec prudence
  • dans la mesure du possible, utiliser des doses intermittentes et de courte durée, et la dose efficace la plus faible pour réduire l'exposition du nourrisson.
• les "médicaments z" (zolpidem et zopiclone) sont préférés pour le traitement à court terme de l'insomnie pendant l'allaitement, car ils ont des demi-vies plus courtes que les benzodiazépines et semblent passer dans le lait maternel en petites quantités (1) :
  • zolpidem
    • dose estimée chez le nourrisson < 0,02% de la dose maternelle (2)
    • l'Académie américaine de pédiatrie (AAP) a déclaré que le zolpidem était sans danger pour l'allaitement (2)
  • zopiclone
    • dose estimée pour le nourrisson environ 3,2 % de la dose maternelle (2)
    • toxicité peu probable mais effets d'une exposition chronique inconnus (2)
  • la mélatonine peut également être utilisée pendant l'allaitement avec prudence
• surveiller étroitement le nourrisson pour déceler les effets secondaires, tels que la somnolence.
• peut se manifester par une absence de réveil pour la tétée ou un endormissement pendant la tétée, ce qui peut affecter la prise de poids.
• noter que le NICE conseille d'éviter de partager le lit avec le nourrisson.d'éviter de partager le lit du nourrisson lorsque des médicaments sédatifs ont été utilisés, en raison du risque accru de mort subite et inattendue du nourrisson.

Référence :

• NHS Specialist Pharmacy Service (8 mars 2024). Traiter l'insomnie pendant l'allaitement
• Miller MA, Mehta N, Clark-Bilodeau C, Bourjeily G. Sleep Pharmacotherapy for Common Sleep Disorders in Pregnancy and Lactation. Chest. 2020 Jan;157(1):184-197.